在临床实践中，我们自1995年3月始通过对结肠造口手术的解剖特点的研究，对造口手术操作技巧进行改进，先将腹膜与腹外斜肌腱膜缝合，再将肠管与腹外斜肌腱膜缝合固定，解决造瘘段肠管与腹膜缝合困难，减少并发症，采用一次成形手术，避免二次手术等问题，现将应用体会报告如下。rn1　临床资料rn1.1　一般资料：本组92例直肠癌miles手术81例及单纯结肠造口11例手术中，男性43例，女性49例；年龄33～75岁，平均56岁。其中伴有不同程度的肠梗阻23例，急诊手术5例。　　rn1.2　手术方法：腹腔内手术操作完毕后，常规切开拟作结肠造口处皮肤(长3cm)皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，切开腹膜，钳夹、经皮肤切口提起腹膜并与腹外斜肌腱膜缝合6针，提出拟作造口的肠段，在无张力的情况下，肠管外露皮肤外3～4cm，缝合关闭结肠旁间隙，经皮肤切口将肠管壁浆肌层与腹外斜肌腱膜缝合4针固定。分别于造口处皮肤缘、距结肠缘1.5cm处管壁浆肌层、结肠缘进出针。周圈等距共缝合4针，待外翻肠管再一一结扎，每两针间皮肤缘与结肠缘再各缝合2针。肠管外圈一凡士林纱布条，外贴敷料。rn1.3　结果：本组病例造瘘口粘膜与皮肤缘愈合良好，无造瘘口狭窄、造口旁疝、造口处肠坏死、肠脱出、回缩及伤口感染等。rn2　讨论rn2.1　手术的合理性：在一些常规腹膜、白线分层缝合的病例中，我们可以从一部分再次手术的病例中发现，其腹膜与白线均融合成一层，并形成纤维组织，局部腹膜、白线已无法分离，故分层缝合与不分层缝合其结果均为一样。