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【摘要】目的 观察皮损内注射补骨脂注射液与卤米松乳膏单用以及联用治疗成人白癜风的疗效对比。方法 106例病人随机分组,补骨脂组皮损内注射补骨脂注射液,卤米松组外用卤米松乳膏,联合组同时应用前2种治疗方法,3个月后观察疗效。结果 补骨脂组38例,有效率55.26%,卤米松组26例,有效率53. 85%,联合组42例,有效率76.19%。前两组有效率与联合组比较有统计学意义(χ2=4.941,P=0.026;χ2=4.599,P=0.032)。结论 皮损内注射补骨脂注射液与卤米松乳膏联用治疗白癜风效果较好。
【关键词】白癜风补骨脂注射液卤米松乳膏
【中图分类号】R986 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01
白癜风是一种临床常见的色素脱失性疾病,病因与发病机制复杂,目前治疗疗程普遍较长,效果不满意。笔者应用皮损内注射补骨脂注射液(郑州辅仁药业集团生产)联合外用卤米松乳膏(香港澳美制药有限公司生产)治疗成人白癜风,取得较为满意的疗效,现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
所有患者均来自本科门诊,入选的患者共106例,均符合全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的诊断标准[1],其中男61例,女45例;年龄8岁～43岁,平均21岁;病程1个月～9年,平均2. 7年。临床类型:局限型40例,散发型25例,肢端型7例,节段型18例;所有患者在治疗前3个月内均未使用过任何治疗白癜风的药物,既往有高血压、肾炎、糖尿病、冠心病,以及补骨脂、紫外线过敏者不予入选。按临床类型、皮损分布与病期,将患者随机分成组,补骨脂组(38例)、卤米松组(26例)、联合组(42例), 3组患者年龄、临床类型、皮损分布和病期例数构成差异无统计学意义。
表1 3组白癜风患者疗效比较(例)
1.2 治疗方法
补骨脂组:补骨脂注射液2mL,上午肌肉注射,1次/d,午间日光照射10～30min;卤米松组:卤米松乳膏外用,每天早、晚各1次;联合组同时应用前2种治疗方法。3组疗程均为3个月。所有患者每2周复诊1次,观察疗效和不良反应,疗程结束判定疗效。
1.3 疗效判定标准
临床痊愈为白斑全部消退,肤色恢复正常或色素沉着后肤色接近正常;显效为白斑部分消退,消退面积超过原皮损面积的50%以上;好转为白斑部分消退,消退面积在10%～50%之间;无效为白斑无变化,或恢复正常肤色的面积小于10%以下。有效率按痊愈加显效率计。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计学软件进行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
(1)治疗结果见表1。补骨脂组有效率55.26%,卤米松组有效率53.85%联合组有效率78.57%。经统计学检验,补骨脂组与卤米松组之间χ2=0.013,P=0.911,两组间差异无统计学意义;补骨脂与联合组之间χ2=4.941,P=0.026,两组间差异有统计学意义;卤米松组与联合组之间χ2=4.599,P=0.032,两组间差异有统计学意义。
(2)不良反应:补骨脂组1例出现注射部位硬结,经热敷处理后硬结消退,未影响治疗;1例出现眼部畏光,戴紫外线防护镜后症状逐渐消失;卤米松组1例皮损部位及周边出现马拉色菌毛囊炎,予特比奈芬乳膏外用2周后毛囊炎消退;联合组
1例出现用药局部轻萎缩,2例出现局部多毛,未予处理,随访3个月均恢复正常。
3 讨论
目前认为,白癜风是一种多基因遗传的自身免疫性疾病。表现为皮损区域表皮或和毛囊黑素细胞的免疫性损伤由此导致病变区域黑素细胞脱失[2]。补骨脂为豆科植物Psoralea corylifolia L.的果实,呋喃香豆素类化合物补骨脂素和异补骨脂素为其主要成分,具有抗肿瘤、促进皮肤色素再生、抗衰老等多种药理作用[3],其单一或复方外用制剂用于白癜风的治疗已有多篇文献报道[4,5]。卤米松是一种合成的含有三个卤族集团的皮质类固醇药物之一,具有明显的抗炎、抗表皮增生、抗渗出等作用,对白癜风具有确切疗效[6]。为进一步了解补骨脂注射液治疗白癜风的确切疗效,该研究按照临床类型、皮损分布和病期分层随机筛选了符合要求的患者,观察了补骨脂组、卤米松组以及二者联合治疗各型白癜风的临床疗效和不良反应,3组有效率分别为55.26%,53.85%和78.57%,以二者联合用药疗效最佳。其中以头面颈、躯干和四肢部位皮损效果明显,而肢端和外阴部位效果较差。不良反应中所出现的畏光、注射部位硬结经对症处理后均可自行消退,不影响继续治疗。局部轻度萎缩及多毛也在停药后3个月内逐渐恢复。鉴于白癜风发病机制涉及自身免疫、黑素细胞自毁、神经化学因子以及遗传等多种因素,此种单一或联合治疗所具有的药理作用也有其局限性,仍需进一步研究。
参考文献
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志,2004,37(7):440.
[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社.2002:1046-1050.
[3]于建斌,王宏瑾,李红文.补骨脂注射液联合卤米松乳膏治疗成人白癜风疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(9):加7-加8.
[4]马文宇.补骨脂注射液联合NB-UVB治疗白癜风疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(4):256.
[5]陈向辉,翟晓翔,张翠侠等.补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2008,37(8):546-547.
[6]王家璧.卤米松在中国5年临床疗效观察回顾[J].临床皮肤科杂志,2008,37(12):775-776.
作者单位:新乡医学院第一附属医院皮肤科453100
【关键词】白癜风补骨脂注射液卤米松乳膏
【中图分类号】R986 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01
白癜风是一种临床常见的色素脱失性疾病,病因与发病机制复杂,目前治疗疗程普遍较长,效果不满意。笔者应用皮损内注射补骨脂注射液(郑州辅仁药业集团生产)联合外用卤米松乳膏(香港澳美制药有限公司生产)治疗成人白癜风,取得较为满意的疗效,现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
所有患者均来自本科门诊,入选的患者共106例,均符合全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的诊断标准[1],其中男61例,女45例;年龄8岁～43岁,平均21岁;病程1个月～9年,平均2. 7年。临床类型:局限型40例,散发型25例,肢端型7例,节段型18例;所有患者在治疗前3个月内均未使用过任何治疗白癜风的药物,既往有高血压、肾炎、糖尿病、冠心病,以及补骨脂、紫外线过敏者不予入选。按临床类型、皮损分布与病期,将患者随机分成组,补骨脂组(38例)、卤米松组(26例)、联合组(42例), 3组患者年龄、临床类型、皮损分布和病期例数构成差异无统计学意义。
表1 3组白癜风患者疗效比较(例)
1.2 治疗方法
补骨脂组:补骨脂注射液2mL,上午肌肉注射,1次/d,午间日光照射10～30min;卤米松组:卤米松乳膏外用,每天早、晚各1次;联合组同时应用前2种治疗方法。3组疗程均为3个月。所有患者每2周复诊1次,观察疗效和不良反应,疗程结束判定疗效。
1.3 疗效判定标准
临床痊愈为白斑全部消退,肤色恢复正常或色素沉着后肤色接近正常;显效为白斑部分消退,消退面积超过原皮损面积的50%以上;好转为白斑部分消退,消退面积在10%～50%之间;无效为白斑无变化,或恢复正常肤色的面积小于10%以下。有效率按痊愈加显效率计。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计学软件进行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
(1)治疗结果见表1。补骨脂组有效率55.26%,卤米松组有效率53.85%联合组有效率78.57%。经统计学检验,补骨脂组与卤米松组之间χ2=0.013,P=0.911,两组间差异无统计学意义;补骨脂与联合组之间χ2=4.941,P=0.026,两组间差异有统计学意义;卤米松组与联合组之间χ2=4.599,P=0.032,两组间差异有统计学意义。
(2)不良反应:补骨脂组1例出现注射部位硬结,经热敷处理后硬结消退,未影响治疗;1例出现眼部畏光,戴紫外线防护镜后症状逐渐消失;卤米松组1例皮损部位及周边出现马拉色菌毛囊炎,予特比奈芬乳膏外用2周后毛囊炎消退;联合组
1例出现用药局部轻萎缩,2例出现局部多毛,未予处理,随访3个月均恢复正常。
3 讨论
目前认为,白癜风是一种多基因遗传的自身免疫性疾病。表现为皮损区域表皮或和毛囊黑素细胞的免疫性损伤由此导致病变区域黑素细胞脱失[2]。补骨脂为豆科植物Psoralea corylifolia L.的果实,呋喃香豆素类化合物补骨脂素和异补骨脂素为其主要成分,具有抗肿瘤、促进皮肤色素再生、抗衰老等多种药理作用[3],其单一或复方外用制剂用于白癜风的治疗已有多篇文献报道[4,5]。卤米松是一种合成的含有三个卤族集团的皮质类固醇药物之一,具有明显的抗炎、抗表皮增生、抗渗出等作用,对白癜风具有确切疗效[6]。为进一步了解补骨脂注射液治疗白癜风的确切疗效,该研究按照临床类型、皮损分布和病期分层随机筛选了符合要求的患者,观察了补骨脂组、卤米松组以及二者联合治疗各型白癜风的临床疗效和不良反应,3组有效率分别为55.26%,53.85%和78.57%,以二者联合用药疗效最佳。其中以头面颈、躯干和四肢部位皮损效果明显,而肢端和外阴部位效果较差。不良反应中所出现的畏光、注射部位硬结经对症处理后均可自行消退,不影响继续治疗。局部轻度萎缩及多毛也在停药后3个月内逐渐恢复。鉴于白癜风发病机制涉及自身免疫、黑素细胞自毁、神经化学因子以及遗传等多种因素,此种单一或联合治疗所具有的药理作用也有其局限性,仍需进一步研究。
参考文献
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志,2004,37(7):440.
[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社.2002:1046-1050.
[3]于建斌,王宏瑾,李红文.补骨脂注射液联合卤米松乳膏治疗成人白癜风疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(9):加7-加8.
[4]马文宇.补骨脂注射液联合NB-UVB治疗白癜风疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(4):256.
[5]陈向辉,翟晓翔,张翠侠等.补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2008,37(8):546-547.
[6]王家璧.卤米松在中国5年临床疗效观察回顾[J].临床皮肤科杂志,2008,37(12):775-776.
作者单位:新乡医学院第一附属医院皮肤科453100