我身边有一位老人，76岁，最近发现患上了中晚期直肠癌，且有扩散转移。老人的家属分成两派，一派坚决要化疗，认为手术后化疗是目前治疗癌症最有效的方法；另一派则要保守治疗，理由是老人年纪大了，身体承受不了化疗，想尝试中西医结合治疗，带癌生存。而老人在得知自己的病情后，也不想化疗，想要保守治疗。
　　75岁以上的老人患上中晚期癌症，应该选择化疗还是保守治疗呢？
　　考虑病人意愿
　　虽然医生看病时已经有了各种指南或者诊疗流程，但指南不是法规，不是必须遵守的教条。指南的使用原则，永远是尊重患者的个体化治疗。在各种指南里，都充满了“原则上”“可考虑”之类的字眼，即使是完全不考虑患者，医生选择的余地也还是不小的。而在治疗过程中，更不可能不去考虑患者的意愿，这和医生的专业思考同等重要。
　　在有些人眼里，生命的质量并不重要，只有生命本身才重要，不管怎样他都要活下去，即使面对放疗和化疗，也毫无退缩之意，他们的目标只有一个：把病治好，尽可能长地活下去。但在有些人看来，有尊严地活着胜过毫无质量地延长生命，为了延续生命而接受的种种治疗，无异于对生命的折磨，他们宁可选择放弃。虽然这些人可能患有相同的疾病，但是，他们的生命哲学却大相径庭。
　　此外，对待生活的态度、和家人之间的关系、经济承受能力等等，都是要考虑的内容。可以说，每个人对疾病的看法，都是他人生观、价值观的一种体现。
　　两种心理反应
　　如果你觉得，医生只要摆出各种方案的利弊，把各种方案治愈率、生存率的数字都告诉病人，由病人去选择就好了，那想法又太简单了。实际上，更多病人自己可能也不清楚到底想要什么。很多人在得知自己患了重病时，如同五雷轰顶。这时候，医生再摆出一大堆治疗方案，他们可能就会完全没了主意。
　　病人比较常见的心理反应有两种，一种是担心治疗会带来不良反应或者新的问题，这是病人不肯接受某种治疗的常见原因。人们在面临考验时，总是会把着眼点放在明确的事情上。疾病本身带来的痛苦是变化无常、难以捉摸的，而某种治疗方案所带来的后果却往往是比较明确的，比如癌症的化疗会有严重的副作用，过程也很痛苦。于是，病人可能会因为过于看重治疗所带来的风险，而放弃可能获益的机会。
　　还有一種，是在趋利避害的本能驱使下，病人会选择快速缓解目前痛苦的方案，但这可能并不是最理想的方案。一个很典型的例子就是产妇分娩。面对分娩时的疼痛，有不少人会要求进行剖宫产手术，这就是一种非理性的选择。虽然剖宫产手术已经比较成熟了，但既然是手术，就有产生相关风险和并发症的可能，只有必要的情况下才能做。而分娩时的疼痛不是剖宫产手术的指征，不能因为怕疼而进行手术。分娩的阵痛只是身体的不适，而手术带来的创伤却是对机体明确的损伤。
　　尊重他的选择
　　那么，75岁以上的老人患上中晚期癌症，选择化疗还是保守治疗呢？这个问题没有统一答案。
　　当老人得知自己患了癌症，而且还是中晚期的时候，心理上往往是难以接受的，在做选择的时候可能更容易迷茫，搞不清自己实际想要什么。这时候就需要有人帮忙理一下思路，这个人最好是医生这样的专业人员。医生要做的，不仅仅是说明各种方案的利弊，各种概率数字，还要根据病人不同的心理状况，帮助病人认清自己实际面临和将要面临什么，真正想要什么，从专业和理性的角度给出合理的建议。
　　如果老人的选择是他深思熟虑的结果，那么就请尊重他的选择。