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摘 要：目的 探讨贫血鉴别诊断中应用血液检验的价值，为临床提供指导。方法 选择2018年1月～2020年1月在吉林市中心医院就诊的100例贫血患者和50例同期健康人群为研究对象，其中地中海贫血和缺铁性贫血各50例，将地中海贫血50例为地贫组，缺铁性贫血50例为缺铁组，50例健康人群为健康组。对三组受试者进行血液检测，并对三组的血液检测结果进行分析比较。结果 健康组的红细胞计数高于缺铁组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞体积均高于缺铁组，差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁组的红细胞分布宽度高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康组的红细胞计数高于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞体积高于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。地贫组的红细胞分布宽度高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁组血红蛋白、红细胞分布宽度和红细胞计数高于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁组平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量低于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液检验在贫血鉴别诊断中具有重要的临床意义。
关键词：血液检验;血液检验参数;贫血;鉴别诊断
中图分类号：R544.1+1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0158-03
在人体内，血液会有规律、系统地循环，流经身体各个部位，与各种组织器官有非常密切的联系，然后通过神经体液调节和连接，使身体成为一个整体，保证身体的正常生理活动。如果人体血液中的红细胞数量低于正常值，则为贫血。贫血的诱发因素往往与相关脏器疾病、饮食、生活习惯和矿物质缺乏引起的人红细胞生成减少、造血环境异常和造血原料缺乏有关。就现代医学检测而言，通过测量血液中的血红蛋白浓度可以很好地检测出患者的贫血[1-2]。本研究探讨血液检验参数在贫血鉴别诊断的检验价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月～2020年1月在吉林市中心医院就诊的100例贫血患者和50例同期健康人群为实验对象，其中地中海贫血和缺铁性贫血各50例，将地中海贫血50例为地贫组，缺铁性贫血50例为缺铁组，50例健康人群为健康组。地贫组中，男26例，女24例，年龄23～56岁，平均（38.12±4.41）岁。缺铁组中，男25例，女25例，年龄24～58岁，平均（38.12±4.21）岁。健康组中，男27例，女23例，年龄25～57岁，平均（38.21±4.20）岁。三组性别年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准，患者签订知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：符合贫血诊断标准当中缺铁性贫血和地中海贫血相关标准;知情同意本次研究。
排除标准：合并其他的血液系统疾病;合并恶性肿瘤、合并机体其他疾病、合并精神疾病无法配合检查的患者。
1.3 方法
患者的血液在清晨采集。采血前患者应处于空腹状态，采血3 mL。所有血样采集后保存在统一的血常规试管中，在试管中加入适量的抗凝剂，摇匀后用XS-500i全自动血细胞分析仪检测患者的平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、血红蛋白和红细胞计数。
1.4 观察指标
观察不同贫血患者血液检验参数（具体的观察指标分别是：平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、血红蛋白和红细胞计数）比较。①平均红细胞血红蛋白量正常：27～31 pg/L;②平均红细胞体积正常：男性正常值为83～93 fL、女性为82～92 fL;③红细胞分布宽度正常：11.5%～14.5%。④血红蛋白：成年男性：110～160 g/L、成年女性：110～150 g/L;⑤红细胞计数：成年男性4.0～5.5×1012/L、成年女性红细胞数目正常值3.5～5.0×1012/L。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 健康人和缺铁性贫血血液检验参数比较
健康组的红细胞计数高于缺铁组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞体积高于缺铁组，差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁组的红细胞分布宽度显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 健康人和地中海贫血患者血液检验参数比较
健康组的红细胞计数高于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量和平均红細胞体积高于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。地贫组的红细胞分布宽度高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 缺铁性贫血和地中海贫血患者血液检验参数比较
缺铁组血红蛋白、红细胞分布宽度、红细胞计数高于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁组平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量低于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
贫血是临床常见的血液病，对患者全身组织器官均有不同程度的影响。不同类型贫血的发病机制和治疗方法各不相同。如何提高贫血的诊断准确率，对患者的临床治疗具有重要意义。缺铁性贫血是临床上最常见的类型之一。血红蛋白的合成受到缺铁的影响[3-4]。
本研究结果表明，健康组的红细胞计数高于缺铁组;健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞体积高于缺铁组;缺铁组的红细胞分布宽度高于健康组;健康组的红细胞计数高于地贫组;健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞体积高于地贫组;地贫组的红细胞分布宽度高于健康组;缺铁组血红蛋白、红细胞分布宽度、红细胞计数高于地贫组;缺铁组平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量低于地贫组（P<0.05）。结果表明，血液检测在贫血的鉴别诊断中起着重要作用，有助于临床医生分析和区分贫血类型，为疾病的治疗提供了重要的参考。其中缺铁性贫血属于低色素性贫血[5]，由于缺铁导致血红蛋白合成减少，血红蛋白富集减少，尤其是血红蛋白浓度降低。缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血，是由于体内用来产生血红蛋白的贮藏铁缺乏和血红素合成减少而引起的一种小细胞性低色素性贫血。它是最常见的贫血类型，在儿童和育龄妇女中发病率较高。根据世界卫生组织的数据，成年女性的发病率为20%，孕妇为40%，儿童为50%，成年男性为10%。铁需求增加和供应不足往往会导致缺铁性贫血。
综上所述，血液检验在贫血鉴别诊断中具有重要的临床意义。
参考文献
[1]高宝玉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的效果评价[J].中国农村卫生，2020，12（17）：57，59.
[2]屈袁媛.贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值分析[J].当代医学，2020，26（26）：109-111.
[3]龚娟花，金滴红.血液检验在贫血诊断中的临床应用价值分析[J].基层医学论坛，2020，24（25）：3645-3647.
[4]谯兴强.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值[J].中国医药指南，2020，18（23）：126-127.
[5]周中华.血常规检验在不同贫血类型疾病鉴别诊断中应用价值分析[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：204-205.
关键词：血液检验;血液检验参数;贫血;鉴别诊断
中图分类号：R544.1+1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0158-03
在人体内，血液会有规律、系统地循环，流经身体各个部位，与各种组织器官有非常密切的联系，然后通过神经体液调节和连接，使身体成为一个整体，保证身体的正常生理活动。如果人体血液中的红细胞数量低于正常值，则为贫血。贫血的诱发因素往往与相关脏器疾病、饮食、生活习惯和矿物质缺乏引起的人红细胞生成减少、造血环境异常和造血原料缺乏有关。就现代医学检测而言，通过测量血液中的血红蛋白浓度可以很好地检测出患者的贫血[1-2]。本研究探讨血液检验参数在贫血鉴别诊断的检验价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月～2020年1月在吉林市中心医院就诊的100例贫血患者和50例同期健康人群为实验对象，其中地中海贫血和缺铁性贫血各50例，将地中海贫血50例为地贫组，缺铁性贫血50例为缺铁组，50例健康人群为健康组。地贫组中，男26例，女24例，年龄23～56岁，平均（38.12±4.41）岁。缺铁组中，男25例，女25例，年龄24～58岁，平均（38.12±4.21）岁。健康组中，男27例，女23例，年龄25～57岁，平均（38.21±4.20）岁。三组性别年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准，患者签订知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：符合贫血诊断标准当中缺铁性贫血和地中海贫血相关标准;知情同意本次研究。
排除标准：合并其他的血液系统疾病;合并恶性肿瘤、合并机体其他疾病、合并精神疾病无法配合检查的患者。
1.3 方法
患者的血液在清晨采集。采血前患者应处于空腹状态，采血3 mL。所有血样采集后保存在统一的血常规试管中，在试管中加入适量的抗凝剂，摇匀后用XS-500i全自动血细胞分析仪检测患者的平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、血红蛋白和红细胞计数。
1.4 观察指标
观察不同贫血患者血液检验参数（具体的观察指标分别是：平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、血红蛋白和红细胞计数）比较。①平均红细胞血红蛋白量正常：27～31 pg/L;②平均红细胞体积正常：男性正常值为83～93 fL、女性为82～92 fL;③红细胞分布宽度正常：11.5%～14.5%。④血红蛋白：成年男性：110～160 g/L、成年女性：110～150 g/L;⑤红细胞计数：成年男性4.0～5.5×1012/L、成年女性红细胞数目正常值3.5～5.0×1012/L。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 健康人和缺铁性贫血血液检验参数比较
健康组的红细胞计数高于缺铁组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞体积高于缺铁组，差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁组的红细胞分布宽度显著高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 健康人和地中海贫血患者血液检验参数比较
健康组的红细胞计数高于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量和平均红細胞体积高于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。地贫组的红细胞分布宽度高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 缺铁性贫血和地中海贫血患者血液检验参数比较
缺铁组血红蛋白、红细胞分布宽度、红细胞计数高于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。缺铁组平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量低于地贫组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
贫血是临床常见的血液病，对患者全身组织器官均有不同程度的影响。不同类型贫血的发病机制和治疗方法各不相同。如何提高贫血的诊断准确率，对患者的临床治疗具有重要意义。缺铁性贫血是临床上最常见的类型之一。血红蛋白的合成受到缺铁的影响[3-4]。
本研究结果表明，健康组的红细胞计数高于缺铁组;健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞体积高于缺铁组;缺铁组的红细胞分布宽度高于健康组;健康组的红细胞计数高于地贫组;健康组的血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞体积高于地贫组;地贫组的红细胞分布宽度高于健康组;缺铁组血红蛋白、红细胞分布宽度、红细胞计数高于地贫组;缺铁组平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量低于地贫组（P<0.05）。结果表明，血液检测在贫血的鉴别诊断中起着重要作用，有助于临床医生分析和区分贫血类型，为疾病的治疗提供了重要的参考。其中缺铁性贫血属于低色素性贫血[5]，由于缺铁导致血红蛋白合成减少，血红蛋白富集减少，尤其是血红蛋白浓度降低。缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血，是由于体内用来产生血红蛋白的贮藏铁缺乏和血红素合成减少而引起的一种小细胞性低色素性贫血。它是最常见的贫血类型，在儿童和育龄妇女中发病率较高。根据世界卫生组织的数据，成年女性的发病率为20%，孕妇为40%，儿童为50%，成年男性为10%。铁需求增加和供应不足往往会导致缺铁性贫血。
综上所述，血液检验在贫血鉴别诊断中具有重要的临床意义。
参考文献
[1]高宝玉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的效果评价[J].中国农村卫生，2020，12（17）：57，59.
[2]屈袁媛.贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值分析[J].当代医学，2020，26（26）：109-111.
[3]龚娟花，金滴红.血液检验在贫血诊断中的临床应用价值分析[J].基层医学论坛，2020，24（25）：3645-3647.
[4]谯兴强.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值[J].中国医药指南，2020，18（23）：126-127.
[5]周中华.血常规检验在不同贫血类型疾病鉴别诊断中应用价值分析[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：204-205.