【摘 要】
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目的 探讨下肢骨折术前并发小腿肌间静脉血栓患者的麻醉方法.方法 200例下肢骨折术前并发小腿肌间静脉血栓患者按年龄和麻醉方式分为4组:全麻Ⅰ组(A1组)50例,50岁≤年龄＜65岁;
【机 构】
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河北省南皮县人民医院,河北省沧州市人民医院
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目的 探讨下肢骨折术前并发小腿肌间静脉血栓患者的麻醉方法.方法 200例下肢骨折术前并发小腿肌间静脉血栓患者按年龄和麻醉方式分为4组:全麻Ⅰ组(A1组)50例,50岁≤年龄＜65岁;全麻Ⅱ组(A2组)50例,年龄≥65岁;腰硬联合Ⅰ组(B1组)50例,50岁≤年龄＜65岁;腰硬联合Ⅱ组(B2组)50例,年龄≥65岁.观察并记录4组麻醉效果、麻醉期间及术后并发症、麻醉费用等情况.结果 麻醉后血压升高、苏醒延迟和低氧血症只发生在全身麻醉的患者中,血压、心率在全麻诱导期和恢复期有明显改变(血压波动超过平静状态血压±20％,心率波动超过±15次/min),部分患者在气管插管前后表现为血压先降低后升高,尤其A2组变化较显著;B1组和B2组在麻醉起效后没有一例发生血压升高,血压降低的情况也明显少于A1组和A2组.A2组术后出现心肺并发症的患者多于B2组.A1组、A2组发生术后认知功能障碍(POCD)的患者和麻醉产生的费用,均明显多于B1组、B2组;4组无一例发生肺栓塞.结论 对小腿肌间静脉血栓的下肢骨折患者进行手术治疗,应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉效果明显优于全身麻醉,其安全方便,利于管理,费用低,患者易于接受.
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