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目的观察针刺加穴注或肌注弥可保治疗顽固性面瘫疗效差异.方法将35例顽固性面瘫患者(ENoG示损失≥90%)随机分为两组对照,针刺加穴注组采用针刺配合穴位注射弥可保,在针刺加肌注组中将弥可保改为肌肉注射,用改良portmann评分法评分.结果疗效以针刺组为优,并减少了后遗症;穴注与肌注的副作用差异无显著性.结论针刺加穴注弥可保对顽固性面瘫疗效较好,使用安全.