分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝组织HBsAg和HBcAg的表达强度及临床意义。
方法收集994例接受肝脏穿刺活检术及组织病理学检查的慢性HBV感染者的临床资料，根据乙型肝炎e抗原(HBeAg)及HBV DNA水平分为HBeAg(＋)/HBV DNA(＋)组、HBeAg(－)/HBV DNA(＋)组及HBeAg(－)/HBV DNA(－)组；根据肝组织HBsAg和HBcAg免疫组织化学染色分为阳性组和阴性组；根据丙氨酸转氨酶(ALT)的水平分为<2×正常值上限(ULN)组、2～<5×ULN组及≥5×ULN组。研究肝组织炎症活动度(A)、纤维化分期(F)及肝组织HBsAg和HBcAg的表达强度，分析其与临床特征的相关性。Logistic回归分析影响肝组织HBsAg和HBcAg表达强度的相关因素。
结果994例慢性HBV感染者中，肝组织HBsAg染色阳性941例(94.67%)，肝组织HBcAg染色阳性553例(55.63%)；≥ A2者403例(40.85%)，≥F2者371例(36.09%)。HBeAg(－)/HBV DNA(＋)组的A和F最严重，其次为HBeAg(－)/HBV DNA(－)组，HBeAg(＋)/HBV DNA(＋)组最低；虽然三组间肝组织HBsAg染色强度的总体差异有统计学意义(χ2＝6.299，r＝－0.760，P<0.05)，但两两比较差异均无统计学意义；三组间肝组织HBcAg染色强度的总体差异有统计学意义(χ2＝282.995，r＝－0.645，P<0.01)，以HBeAg(＋)/HBV DNA(＋)组最高、HBeAg(－)/HBV DNA(－)组最低。肝组织HBsAg染色阳性组HBeAg阳性的构成及HBV DNA平均水平均高于阴性组，年龄低于阴性组；肝组织HBcAg染色阳性组HBeAg阳性的构成、ALT、天门冬氨酸转氨酶(AST)、血小板(PLT)及HBV DNA平均水平均高于阴性组，年龄及FIB-4低于阴性组；影响肝组织HBsAg染色的因素为HBV DNA水平；影响肝组织HBcAg染色的因素为HBeAg阳性及HBV DNA水平。肝组织HBsAg不同染色强度间A和F的总体差异均无统计学意义(χ2＝1.943和2.630，P值均>0.05)；肝组织HBcAg不同染色强度间A的总体差异无统计学意义，而F的总体差异有统计学意义(χ2＝12.352，P<0.01)，以阴性组的F最严重。ALT不同水平组肝组织HBsA染色强度的差异无统计学意义；肝组织HBcAg染色强度的差异有统计学意义(χ2＝16.349，P<0.01)，ALT<2×ULN组均低于其他组。
结论慢性HBV感染者中绝大数肝组织HBsAg染色阳性，超过半数肝组织HBcAg染色阳性；肝组织HBsAg的表达强度与A和F无相关性，与HBV DNA水平正相关；肝组织HBcAg的表达强度与A无相关性，与F负相关，与HBeAg阳性、HBV DNA及ALT水平正相关。