摘 要 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠诊断价值。方法:采用经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查并与手术病理诊断对照。结果:例输卵管妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查符合率97%均经腹部超声检查符合率6%。其中孕囊型1例彩环型15例包块型5例。结论:经阴道彩色多普勒超声检查的早期确诊率优于经腹部超声检查经阴道彩色多普勒超声检查能清晰显示输卵管妊娠的位置、大小、形态、内部回声及胚胎是否存活具有重要临床应用价值。
　　关键词 输卵管妊娠 经阴道彩色多普勒超声 经腹部超声
　　
　　资料与方法
　　
　　年月～5年1月行输卵管妊娠手术者例年龄19～1岁平均5.岁未产妇6例经产妇6例。
　　仪器与方法:采用Acuson Sequoia 51型彩色多普勒超声诊断仪阴道探头频率5～8.MHz外接数字超声工作站可对资料进行脱机分析。检查时受检者排空膀胱取膀胱截石位将探头涂耦合剂套上避孕套后缓慢置入阴道内扫查显示子宫观察输卵管及卵巢的情况。
　　
　　结 果
　　
　　例停经时间5～5天阴道出血19例尿妊娠试验阳性例弱阳性8例阴性例。
　　超声检查:例子宫均无明显增大内膜厚度.6～1.5cm呈不均质稍强回声1例于卵巢与子宫间输卵管位置探及直径.8～1.6cm的椭圆形囊区囊区内部均可探及胚芽回声8例探及卵黄囊回声其中7例探及胎心搏动。15例于卵巢与子宫间输卵管位置探及边界清晰的实性中低回声团直径1.5～.cm中央有不规则的小囊区囊区直径<.8cm彩色多普勒显示15例实性中低回声团周边均有环状或半环状彩色血流信号频谱多普勒录及低阻动脉血流频谱。5例于卵巢与子宫间输卵管位置探及边界不清的实性不均质包块例为低回声1例为中强回声例盆腔探及无回声液性暗区深度1.～.5cm彩色多普勒显示实性不均质包块周边或包块内部有点状彩色血流信号。
　　手术及病理:术中均见妊娠侧输卵管增粗呈紫蓝色均未见破口。术中1例在输卵管内发现较完整孕囊15例输卵管内见凝血块和积血5例输卵管及子宫旁均见凝血块。例肉眼和(或)病理均见绒毛组织。例中例见盆腔积血积血　　
　　讨 论
　　
　　异位妊娠是妇科最常见的急症之一近年来其发病率国内外均呈上升趋势异位妊娠中输卵管妊娠最为多见约占95%。发生在输卵管的妊娠约占异位妊娠总数的95%经阴道彩色多普勒超声检查输卵管妊娠较经腹部超声检查更有利于早期诊断早期确诊对治疗有重要意义。
　　本组显示输卵管妊娠的经阴道彩色多普勒超声图像可呈种类型改变:①孕囊型:患侧输卵管可见囊性回声区(见图1)囊内均可见胚芽回声部分病例可探卵黄囊回声部分可有胎心搏动彩色多普勒显示囊性回声区周围有环状彩色血流信号频谱多普勒录及低阻动脉血流频谱。②彩环型:此型超声图像特点为患侧输卵管可探及探及边界清晰的实性中低回声团中央有不规则的小囊区彩色多普勒显示实性中低回声团周边均有环状或半环状彩色血流信号频谱多普勒录及低阻抗滋养层血流频谱。③包块型:卵巢与子宫间输卵管位置探及边界不清的实性不均质包块。因病变大小、时间长短不同声像图表现为低回声中强回声混合回声等多样化改变盆腔多可探及液性暗区回声。此型声像图特点与破裂输卵管妊娠相似较易诊断。但也有少部分患者因出血少妊娠物体积小而被漏诊经阴道彩色多普勒超聲检查可探及体积较小的囊、实性回声对盆腔少量积液也具有很好的敏感性对.cm以上的积液均可清晰显示经阴道彩色多普勒超声检查对包块型输卵管妊娠也具有较好的诊断价值。
　　经阴道彩色多普勒超声检查的早期确诊率优于经腹部超声检查不受体型肥胖、腹部有瘢痕、肠气过多或膀胱不充盈等患者自身因素的影响结合临床资料分析可提高确诊率对降低其危险性、保护患者生育能力都有重要意义具有重要临床应用价值。