目的:检测胃窦处不同形态的肠上皮化生黏膜中再生基因4(regenerating gene4,Reg4)、Ki67表达情况,确认哪种黏膜浅表形态的增殖活性高,推测发生异型增生或癌变的可能性大。方法:分别用免疫组织化学及半定量反转录PCR(reverse transcriptase-PCR,RT-PCR)方法对385例胃镜活检获得的不同病变胃黏膜不同形态标本组织进行Reg4、Ki67因子的蛋白质和mRNA水平检测。结果:非萎缩性胃炎黏膜、萎缩性胃炎黏膜、萎缩性胃炎伴肠化呈浅表凹陷黏膜(简称肠化凹陷灶)、萎缩性胃炎伴肠化呈浅表隆起黏膜(简称肠化隆起灶)和胃癌黏膜组织中Reg4的蛋白表达阳性率分别为12.3%、26.7%、43.6%、93.6%和31.5%,其中肠化隆起灶与非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化凹陷灶、胃癌的表达差异均有统计学意义(P<0.05);以上5种组织中Ki67的蛋白表达阳性率分别为14.8%、18.7%、23.1%、69.2%和71.2%,呈渐进性增高,其中肠化隆起灶与非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化凹陷灶的表达差异也有统计学意义(P<0.05),而与胃癌比较差异无统计学意义(P>0.05)。肠化隆起灶Reg4和Ki67的mRNA水平也高于肠化凹陷灶。结论:肠化隆起灶黏膜中Reg4和Ki67表达水平比肠化凹陷灶黏膜高,推测前者发生异型增生或癌变的可能性大于后者。因此在胃镜活检中,肠化隆起灶黏膜可能是更有价值的活检点。