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摘要：本文以贵州医科大学为例，实证调研近三年医学生基层就业创业的现状及问题。结果显示：基层单位工作的医学生对目前的薪资满意度、工作环境的认可度、福利保障的认可度、工作岗位前途的认可度，比县级以上单位工作的医学生对目前工作现状的满意度要低，可见基层医学生的就业创业工作现状还有待改善。本文建议：当代医学生应当为大健康时代的建设勇担使命；高校要认真做好医学生职业生涯规划教育，引导树立科学的基层就业观；政府要加强对基层医疗卫生环境的政策支持和舆论引导，引导更多医学生主动投身于基层医疗卫生事业的建设，助力大健康时代的发展。
关键词：大健康；医学生；基层就业
中图分类号：G44文献标识码：A文章编号：1673-7164（2021）05-0144-02
基金项目：2019年贵州省教育厅高等学校人文社会科学研究基地项目（项目编号：2020JD010）。
2015年10月29日，第十八届中央委员会第五次全体会议明确提出推进“健康中国”建设的概念，由此拉开了大健康的建设步伐。党的十九大报告提出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。现有医疗服务供给不平衡不充分，已难以满足人民对健康的新需求。一直以来，党和政府十分重视公众健康。全国卫生与健康大会的召开，将“健康中国”建设上升为国家战略，“健康中国2030”规划纲要的出台，意味着“大健康”时代的到来。2017年1月24日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步引导和鼓励高校毕业生到基层工作的意见》（中办发〔2016〕79號），并发出通知，强调把基层作为高校毕业生成长成才的重要平台，坚持服务基层和培养人才相结合，对引导和鼓励高校毕业生到基层工作提出了明确要求。这表明医学生的就业方向将发生重大变化，就业重心将下移，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇。基层医疗卫生人才的稳定性建设也是顺应“大健康”时代发展的需要，对“健康中国”国家战略的实施具有十分重要的理论意义和现实意义[1]。
一、大健康背景下近三年医学生基层就业创业现状及满意度分析
为更好地了解大健康背景下医学生基层就业现状及存在问题，本课题组针对贵州医科大学2017-2019年医学毕业生，随机选取就业去向为县级及以下基层单位和县级以上单位的各400名毕业生作为调研对象，县级及以下基层单位就业有效回收357份，县级以上单位就业有效回收157份，整体有效回收率为64.25%。最终汇总数据，并分析得出以下几个方面的问题：
（一）薪酬满意度对比分析
调查结果显示，县级及以下基层单位工作的毕业生对目前的薪资满意度为36.69%（包括非常满意1.40%、满意11.20%、比较满意24.09%）；县级以上单位工作的毕业生对目前薪资满意度为43.31%；相对而言，基层单位的薪资待遇满意度更低。如表1。
（二）对工作环境给出的评价
调查结果显示，县级及以下基层单位工作的毕业生对目前工作环境的认可度为74.79%（包括非常好8.40%、好26.89%、比较好39.50%）；县级以上单位工作的毕业生对目前工作环境的认可度为84.72%（包括非常好7.01%、好31.85%、比较好45.86%）；相对而言，毕业生对基层单位工作环境的认可度更低。
（三）对单位福利保障给出的评价
调查结果显示，县级及以下基层单位工作的毕业生对目前单位福利保障的认可度为70.03%（包括非常好7.56%、好24.09%、比较好38.33%）；县级以上单位工作的毕业生对目前单位福利保障的认可度为80.26（包括非常好4.46%、好29.30%、比较好46.50%）；相对而言，毕业生对基层单位福利保障的认可度更低。
（四）对工作的岗位前途给出的评价
调查结果显示，县级及以下基层单位工作的毕业生对目前工作岗位前途的认可度为80.39%（包括非常好8.68%、好29.97%、比较好41.74%）；县级以上单位工作的毕业生对目前工作岗位前途的认可度为86.63（包括非常好8.92%、好31.85%、比较好45.86%）；相对而言，基层单位就业的毕业生对目前工作岗位前途的认可度更低。
二、大健康背景下医学生基层就业创业存在的主要问题
（一）医学生自身就业择业观念
医学生学习投入往往较其他专业学生高，教学周期长，涉及规培考试、职业资格证考试等，所以大多数医学生就业期望较高，不愿到基层就业。同时与大学生职业发展目标不清晰有很大关系，很多大学生并不能根据自己的能力和特点定位自己的目标[2]。这也是很多大学生不愿意到基层就业的原因。
（二）政府对基层医学生的关心关怀和引导不足
相对而言，目前基层医院工作条件差、工资福利待遇低，社会保障机制不健全、职称晋升机会较少、培训学习机会少。整体来看，许多地方落实国家政策不到位，对医学生基层就业的宣传教育力度效果不够[3]。
（三）医科院校对医学生基层就业创业指导不足
高校是学生素质教育的重要基地，目前学校的就业指导部门对毕业生的就业指导仅限于通过开设就业指导课程、提供招聘信息、举行就业讲座等形式开展[4]。但往往医科院校就业指导专业教师缺乏，没有形成一套完善的针对医学类学生的就业指导教育体系，普遍就业教育效果不佳，医学生就业观念问题面临诸多共性，但也有特殊性，近几年医学生二战考研的比例逐渐增加。
三、大健康背景下引导医学生面向基层就业创业的途径
（一）当代医学生应当为大健康时代的建设勇担使命
基层是年轻人锤炼意志、成就事业的大舞台，是广大青年学子实现使命与担当，积极投身社会主义现代化强国建设的有效途径。今年受到突发疫情的影响，习近平总书记强调，广大医务工作者要坚持人民至上、生命至上，崇尚医德、钻研医术、秉持医风、勇担重任，努力促进医学进步，为建设健康中国、增进人民健康福祉作出新贡献。广大医学生应心怀家国，主动立足基层，奉献青春。 （二）认真做好医学生职业生涯规划教育，引导树立科学的基层就业观
高校要针对医学生透析当前国家整体的医疗卫生政策及条件，如新医改的推行使医学生在基层的工作任务十分重要，也会越来越受到重视。高校应加强对职业生涯规划与就业指导教师的专业化培训，加强与基层医院的协作，如社会实践活动，使医学生下到基层，了解基层医疗卫生条件的发展[5]；进一步加强思想引领和思想政治工作，帮助医学生将就业观上升到国家意识，民族意识，如通过开展基层就业先进典型讲座，使更多的医学生向往到基层建功立业。
（三）政府加强对基层医疗卫生环境的政策支持和舆论引导
各级政府部门要高度重视基层卫生人才队伍建设，加强协调配合，加强宣传国家、地方出台的各项政策，落实到位，为基层医学生创造良好的生活和工作环境，使毕业生能够下得去、安得下心来工作。配套基层医疗卫生人才的学习进修和职业发展渠道，大力弘扬基层就业创业先进典型，营造良好的就业创业氛围和社会反响，以到基层工作做贡献为荣。
四、结语
总之，当前医学生基层就业创业的现状面临薪资福利待遇、工作环境、岗位前途等问题；在引导医学生面向基层就业时面临医学生自身就业择业观念保守，政府对基层医学生的关心关怀程度和引导方面的力度不够，医科院校对鼓励和引导医学生面向基层就业创业教育方面不成系统等问题。当代医学生应当为大健康时代的建设勇担使命，主动到基层就业创业，为基层医疗卫生事业的发展做出贡献；高校要认真思考做好医学生职业生涯规划教育，引导树立科学的基层就业观；政府要加强对基层医疗卫生环境的政策支持和舆论引导。医学生本人应当勇担使命，高校、政府机构及社会都应当对其全力支持，以推动基层健康中国的人才结构建设。
参考文献：
[1]马晓伟.以人民健康为中心实施健康中国战略[J].中国老年，2018（22）：1.
[2]张中兴.医学生就业心理与择业观念的调查分析[J].西北医学教育，2008（03）：473-475.
[3]尚晓丽.精准扶贫战略下引导大学生农村基层就业的问题研究[J].华北电力大学学报（社会科学版），2019（01）：134-140.
[4]李兆亚.高校毕业生就业指导中的思想政治教育研究[J].吉林教育，2020（29）：64-65+70.
[5]李世碧.醫疗卫生人才培养的探索与实践[M].北京：中国文史出版社：高校德育成果文库，2015：01.
（责任编辑：邹宇铭）
关键词：大健康；医学生；基层就业
中图分类号：G44文献标识码：A文章编号：1673-7164（2021）05-0144-02
基金项目：2019年贵州省教育厅高等学校人文社会科学研究基地项目（项目编号：2020JD010）。
2015年10月29日，第十八届中央委员会第五次全体会议明确提出推进“健康中国”建设的概念，由此拉开了大健康的建设步伐。党的十九大报告提出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。现有医疗服务供给不平衡不充分，已难以满足人民对健康的新需求。一直以来，党和政府十分重视公众健康。全国卫生与健康大会的召开，将“健康中国”建设上升为国家战略，“健康中国2030”规划纲要的出台，意味着“大健康”时代的到来。2017年1月24日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步引导和鼓励高校毕业生到基层工作的意见》（中办发〔2016〕79號），并发出通知，强调把基层作为高校毕业生成长成才的重要平台，坚持服务基层和培养人才相结合，对引导和鼓励高校毕业生到基层工作提出了明确要求。这表明医学生的就业方向将发生重大变化，就业重心将下移，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇。基层医疗卫生人才的稳定性建设也是顺应“大健康”时代发展的需要，对“健康中国”国家战略的实施具有十分重要的理论意义和现实意义[1]。
一、大健康背景下近三年医学生基层就业创业现状及满意度分析
为更好地了解大健康背景下医学生基层就业现状及存在问题，本课题组针对贵州医科大学2017-2019年医学毕业生，随机选取就业去向为县级及以下基层单位和县级以上单位的各400名毕业生作为调研对象，县级及以下基层单位就业有效回收357份，县级以上单位就业有效回收157份，整体有效回收率为64.25%。最终汇总数据，并分析得出以下几个方面的问题：
（一）薪酬满意度对比分析
调查结果显示，县级及以下基层单位工作的毕业生对目前的薪资满意度为36.69%（包括非常满意1.40%、满意11.20%、比较满意24.09%）；县级以上单位工作的毕业生对目前薪资满意度为43.31%；相对而言，基层单位的薪资待遇满意度更低。如表1。
（二）对工作环境给出的评价
调查结果显示，县级及以下基层单位工作的毕业生对目前工作环境的认可度为74.79%（包括非常好8.40%、好26.89%、比较好39.50%）；县级以上单位工作的毕业生对目前工作环境的认可度为84.72%（包括非常好7.01%、好31.85%、比较好45.86%）；相对而言，毕业生对基层单位工作环境的认可度更低。
（三）对单位福利保障给出的评价
调查结果显示，县级及以下基层单位工作的毕业生对目前单位福利保障的认可度为70.03%（包括非常好7.56%、好24.09%、比较好38.33%）；县级以上单位工作的毕业生对目前单位福利保障的认可度为80.26（包括非常好4.46%、好29.30%、比较好46.50%）；相对而言，毕业生对基层单位福利保障的认可度更低。
（四）对工作的岗位前途给出的评价
调查结果显示，县级及以下基层单位工作的毕业生对目前工作岗位前途的认可度为80.39%（包括非常好8.68%、好29.97%、比较好41.74%）；县级以上单位工作的毕业生对目前工作岗位前途的认可度为86.63（包括非常好8.92%、好31.85%、比较好45.86%）；相对而言，基层单位就业的毕业生对目前工作岗位前途的认可度更低。
二、大健康背景下医学生基层就业创业存在的主要问题
（一）医学生自身就业择业观念
医学生学习投入往往较其他专业学生高，教学周期长，涉及规培考试、职业资格证考试等，所以大多数医学生就业期望较高，不愿到基层就业。同时与大学生职业发展目标不清晰有很大关系，很多大学生并不能根据自己的能力和特点定位自己的目标[2]。这也是很多大学生不愿意到基层就业的原因。
（二）政府对基层医学生的关心关怀和引导不足
相对而言，目前基层医院工作条件差、工资福利待遇低，社会保障机制不健全、职称晋升机会较少、培训学习机会少。整体来看，许多地方落实国家政策不到位，对医学生基层就业的宣传教育力度效果不够[3]。
（三）医科院校对医学生基层就业创业指导不足
高校是学生素质教育的重要基地，目前学校的就业指导部门对毕业生的就业指导仅限于通过开设就业指导课程、提供招聘信息、举行就业讲座等形式开展[4]。但往往医科院校就业指导专业教师缺乏，没有形成一套完善的针对医学类学生的就业指导教育体系，普遍就业教育效果不佳，医学生就业观念问题面临诸多共性，但也有特殊性，近几年医学生二战考研的比例逐渐增加。
三、大健康背景下引导医学生面向基层就业创业的途径
（一）当代医学生应当为大健康时代的建设勇担使命
基层是年轻人锤炼意志、成就事业的大舞台，是广大青年学子实现使命与担当，积极投身社会主义现代化强国建设的有效途径。今年受到突发疫情的影响，习近平总书记强调，广大医务工作者要坚持人民至上、生命至上，崇尚医德、钻研医术、秉持医风、勇担重任，努力促进医学进步，为建设健康中国、增进人民健康福祉作出新贡献。广大医学生应心怀家国，主动立足基层，奉献青春。 （二）认真做好医学生职业生涯规划教育，引导树立科学的基层就业观
高校要针对医学生透析当前国家整体的医疗卫生政策及条件，如新医改的推行使医学生在基层的工作任务十分重要，也会越来越受到重视。高校应加强对职业生涯规划与就业指导教师的专业化培训，加强与基层医院的协作，如社会实践活动，使医学生下到基层，了解基层医疗卫生条件的发展[5]；进一步加强思想引领和思想政治工作，帮助医学生将就业观上升到国家意识，民族意识，如通过开展基层就业先进典型讲座，使更多的医学生向往到基层建功立业。
（三）政府加强对基层医疗卫生环境的政策支持和舆论引导
各级政府部门要高度重视基层卫生人才队伍建设，加强协调配合，加强宣传国家、地方出台的各项政策，落实到位，为基层医学生创造良好的生活和工作环境，使毕业生能够下得去、安得下心来工作。配套基层医疗卫生人才的学习进修和职业发展渠道，大力弘扬基层就业创业先进典型，营造良好的就业创业氛围和社会反响，以到基层工作做贡献为荣。
四、结语
总之，当前医学生基层就业创业的现状面临薪资福利待遇、工作环境、岗位前途等问题；在引导医学生面向基层就业时面临医学生自身就业择业观念保守，政府对基层医学生的关心关怀程度和引导方面的力度不够，医科院校对鼓励和引导医学生面向基层就业创业教育方面不成系统等问题。当代医学生应当为大健康时代的建设勇担使命，主动到基层就业创业，为基层医疗卫生事业的发展做出贡献；高校要认真思考做好医学生职业生涯规划教育，引导树立科学的基层就业观；政府要加强对基层医疗卫生环境的政策支持和舆论引导。医学生本人应当勇担使命，高校、政府机构及社会都应当对其全力支持，以推动基层健康中国的人才结构建设。
参考文献：
[1]马晓伟.以人民健康为中心实施健康中国战略[J].中国老年，2018（22）：1.
[2]张中兴.医学生就业心理与择业观念的调查分析[J].西北医学教育，2008（03）：473-475.
[3]尚晓丽.精准扶贫战略下引导大学生农村基层就业的问题研究[J].华北电力大学学报（社会科学版），2019（01）：134-140.
[4]李兆亚.高校毕业生就业指导中的思想政治教育研究[J].吉林教育，2020（29）：64-65+70.
[5]李世碧.醫疗卫生人才培养的探索与实践[M].北京：中国文史出版社：高校德育成果文库，2015：01.
（责任编辑：邹宇铭）