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目的 探讨在联合5-氟胞嘧啶的基础上,两性霉素B与氟康唑序贯、联合治疗非AIDS相关隐球菌性脑膜炎的疗效.方法 将117例非AIDS相关隐球菌性脑膜炎患者根据治疗方法分为5组,在使用5-氟胞嘧啶的基础上,应用两性霉素B组38例、氟康唑组25例、先氟康唑后两性霉素B组18例、先两性霉素B后氟康唑组15例及联合组21例,比较各组治疗后脑脊液中各指标变化.统计学处理采用t检验,单因素方差分析、多个独立样本检验和卡方检验.结果 两性霉素B组、氟康唑组、先氟康唑后两性霉素B序贯组、先两性霉素B后氟康唑序贯组及联合组治疗后的颅内压分别为(208.6±75.1)、(191.5±94.5)、(185.0±76.3)、(201.9±69.7)和(223.1±89.3)mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),差异无统计学意义(F=0.611,P=0.656);脑脊液隐球菌中位数分别为0、10、0、3和0个/mL,差异无统计学意义(x2=7.638,P=0.090);脑脊液蛋白水平分别为0.55、0.69、0.67、0.53和0.96 g/L,差异无统计学意义(F=7.063,P=0.133);治愈率分别为55.3％(21/38)、32.0％(8/25)、9/18、6/15和47.6％(10/21),差异无统计学意义(x2=3.638,P=0.457);加重或死亡的比率分别为28.9％(11/38)、44.4％(11/25)、5/18、4/15和23.8％(5/21),差异无统计学意义(x2 =2.785,P=0.604).结论 两性霉素B与氟康唑及两者序贯或联合治疗对隐球菌性脑膜炎均有较好的疗效。