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在传统医疗卫生体制B经不能最大程度地优化管理效果的背景下，公立医院必须加速改革的步调，而管理会计则在其中发挥着越来越大的作用。在管理会计的定义中，其核心理念中“价值的创造s维护”是最重要的两个关键点。也因此，管理会计是企业的“战略、业务、财务一体化最有效的工具”。本文将以管理会计为核心，从管理效果、存在的问题、实现要点和改进措施这四点进行分析、总结井阐述。
公立医院 医院管理 管理会计
要点与问题 改进措施
引言
管理会计的管理对象是企业现在和未来的资金运动，其目的是提高经济效益。管理会计包括有成本会计和管理控制系统这两部分。当管理范围为企业时，管理会计需要对资金运动采取多种技术性指标、估算并预测经济活动；而当管理范围为公立医院时，管理会计的应用是旨在协调好各方资源、达成统筹兼顾的目标、强化内部控制以提高整体效益。
将管理会计应用于公立医院的管理效果
在公立医院应用管理会计，将起到如下几点的管理效果。
（1）调度、控制并调节的作用
随着医疗机构的改革不断深入化，对公立医院的管理工作提出了更高要求，其中尤其对管理及能耗等资源管理方面的效果要求甚严。因此要求医院的财务部分参与到管理工作中来。利用价值工程和成本控制及效益中心原理，以科室的业务量和额定收益为依据，来确定每一个科室的目标成本和边际利润。同时，还要定量分析财务成本、业务量、现金流等数据资料，将这三者关系明确化条理化，以达到更好控制成本和风险并为发展提供数据的目的。最后总结反映到管理层，为管理决策的制定提供强有力、有说服性而且全面的依据。
（2）通过有管理性的考核和评价推动绩效工作
达到提供效率与利益、实现可持续发展的目标，绩效考核的制度是必不可少的重要方式。但以往的传统人力资源的绩效考核过于关注事后分析，而未能对事前预测、中途的控制与预测这两个同样重要的时间段进行管理，是有失发展性的做法。就是指要通过动态监督经营过程。具体来说管理会计具有监控、控制的效力，通过检查资金的成本、收支情况，把具体问题具体化到个人，并详细到每一时段的数据监控，最终评价整体的运营业绩。将数据具体化，对预算数据以及过程中的执行数据进行分析，基于数据明确差别原因再做出具有科学性的判断与评价。
（3）在效益层面上整体提升医院效益与社会效益
管理会计不是简单地分析财务数据，而是一方面为满足医院自身对于管理方面而加强内部监控与管理的要求，利用差量分析法和贡献毛利分析法，在对医院的投资方向进行可行性决策方面上发挥组织与配置的作用；一方面在需要结合全面预算、责任预算来测算就医总量上发挥规划与决策作用。由此可见，管理会计也是在为提高医院的社会效益而发挥作用。在实际的财务管理上，為日常医院运营提供可视化数据，实现整体成本控制，预测资金回报率，最终提高医院的经济效益。
当前公立医院管理会计工作存在的问题
（1）财务管理制度不完善，管理方法不科学
一个好的能够推动会计规范发展的科学财务管理模式是使医院收益的前提。但目前的公立医院，大多在财务管理上没有完善的规章制度，没有专业人才来承担专门的管理会计的工作，只有一般的财务核算人员担任导致管理会计的效果无法出来，整体管理效果也差。又因为大多数医院内的管理会计工作只是财务记账，不含对财务管理信息的汇总、分析与总结。医院整体只注重财务核算而不把关注点放在管理会计上，因此无法科学地从整体的管理角度来分析运行成本。这样的粗放状态的管理模式，是无法实现精细化管理的。管理会计所需要完成的调度、控制与调节等都无法在这种情况下实现。
（2）会计人员素质低，专业水平有待进一步提高
管理会计要求人才将业务和会计相结合，并有效作出支持决策的分析。因此，管理会计人才必须是复合型的，要有依据会计信息对医院整体经营财务进行运营管理。由前两点可见，实际工作中，会计人员重点放在财务核算上的，包括记、报账等，但没有对财务工作进行深入处理数据并进行数据对比与分析。除此以外还有情况是因为会计人员因业务能力和技能水平受限，无法进行精准操作。
（3）医疗体制改革还未深入，管理会计因体制问题受限
一些医院存在“财务管理工作依然使用核算系统及报表系统”来处理的模式，无法实时掌握财务情况，结果不准确，会计工作也可能会出现失真问题带来损失。
成功发挥管理会计的效果的四大要点
（1）领导层要重视管理会计
医院领导需要加强自身学习能力，学习并掌握管理会计知识，提高对财务系统以及管理工作的认识。在实现精细化管理的目标之下，将管理会计的应用作为提高效益的措施。
（2）管理好核心管理会计人才
人力资源管理是经营企业的核心要素，公立医院也是一样。优化医院管理需要医院适当增加优秀的会计人员数量，并招揽具有高水平、高专业能力的财务专员。医院需要定期召开培训、学习活动，必要时可邀请专家指导，组织员工外出参观、参加进修。
（3）完善信息建设
现在信息化技术发展速度飞快，医院现代管理的基础需要信息建设，同时提高管理会计质量的一大途径也是通过信息化技术。所以医院要不断推进更新信息化水平的建设以保证管理会计工作的准确性、及时性与有效性。医院要及时购买并更新信息管理设备、引进适合医院特点的、财务与业务一体化的管理软件，以保证管理会计工作准确无误、及时有效地进行。
（4）完善医院精细化管理
医院进行精细化管理为实行管理会计提供了平台，两者相结合可以大幅提高医院的管理水平，最大效果地发挥医疗资源的优势，共同提高医院的经济效益和社会效益。
公立医院管理会计的改进措施
在医改的大背景下，公立医院应该科学地转变财务管理思想，清楚地认识管理会计工作是提高运营管理效果的一大方法。
（1）管理人员要有正确的认识，给财务人员一定的机会和权利以使其积极参与医院内部的管理工作。
（2）医院要为管理人员提供工具和设备，保证管理工作的顺利开展。最高效地利用高新信息技术来完成财务核算等会计工作。
（3）医院要委派专人对管理会计工作的开展进行监督，不仅要制定合适的管理方法，还要对工作开展进行指导。
（4）对于财务管理人员，要纠正错误的、陈旧的思想观念，提高财务管理的全面性。
（5）将成本会计和管理会计相结合，对财务会计信息进行更加准确地预测与规划，提高组织执行效率。
最后，最重要的是完善责任会计制度。科室主任担当科室负责人。财务部分也要确定责任人。这样才能有效针对实际的不同情况，有针对性地绩效评价。
结语
管理会计在公立医院的发展中具有重要作用。但现在公立医院里的管理会计方面还有极大提升空间。主要存在着领导层重视度不够等问题。如果能够改变领导层的认知并提高管理效力，会极大程度地优化医院的管理效果。而随着国家和政府对医疗工作的重视程度日益变高，医院财务管理工作的开展，不仅只是能够为医院提供准确的会计核算信息，还能够为医改、医院发展、制度决策等国家政策提供一份依据和支持。
[1]钱有华管理会计在公立医院的应用探讨[J].中国总会计师，2015（3）：116-117.
[2]郑大喜.基于管理会计视角的公立医院经济运营分析[J].中国卫生经济，2016， 35（ 12）：110-113.
[3]翁海波.公立医院的管理会计应用与探索[J].当代经济，2016（ 11）：100-101.
公立医院 医院管理 管理会计
要点与问题 改进措施
引言
管理会计的管理对象是企业现在和未来的资金运动，其目的是提高经济效益。管理会计包括有成本会计和管理控制系统这两部分。当管理范围为企业时，管理会计需要对资金运动采取多种技术性指标、估算并预测经济活动；而当管理范围为公立医院时，管理会计的应用是旨在协调好各方资源、达成统筹兼顾的目标、强化内部控制以提高整体效益。
将管理会计应用于公立医院的管理效果
在公立医院应用管理会计，将起到如下几点的管理效果。
（1）调度、控制并调节的作用
随着医疗机构的改革不断深入化，对公立医院的管理工作提出了更高要求，其中尤其对管理及能耗等资源管理方面的效果要求甚严。因此要求医院的财务部分参与到管理工作中来。利用价值工程和成本控制及效益中心原理，以科室的业务量和额定收益为依据，来确定每一个科室的目标成本和边际利润。同时，还要定量分析财务成本、业务量、现金流等数据资料，将这三者关系明确化条理化，以达到更好控制成本和风险并为发展提供数据的目的。最后总结反映到管理层，为管理决策的制定提供强有力、有说服性而且全面的依据。
（2）通过有管理性的考核和评价推动绩效工作
达到提供效率与利益、实现可持续发展的目标，绩效考核的制度是必不可少的重要方式。但以往的传统人力资源的绩效考核过于关注事后分析，而未能对事前预测、中途的控制与预测这两个同样重要的时间段进行管理，是有失发展性的做法。就是指要通过动态监督经营过程。具体来说管理会计具有监控、控制的效力，通过检查资金的成本、收支情况，把具体问题具体化到个人，并详细到每一时段的数据监控，最终评价整体的运营业绩。将数据具体化，对预算数据以及过程中的执行数据进行分析，基于数据明确差别原因再做出具有科学性的判断与评价。
（3）在效益层面上整体提升医院效益与社会效益
管理会计不是简单地分析财务数据，而是一方面为满足医院自身对于管理方面而加强内部监控与管理的要求，利用差量分析法和贡献毛利分析法，在对医院的投资方向进行可行性决策方面上发挥组织与配置的作用；一方面在需要结合全面预算、责任预算来测算就医总量上发挥规划与决策作用。由此可见，管理会计也是在为提高医院的社会效益而发挥作用。在实际的财务管理上，為日常医院运营提供可视化数据，实现整体成本控制，预测资金回报率，最终提高医院的经济效益。
当前公立医院管理会计工作存在的问题
（1）财务管理制度不完善，管理方法不科学
一个好的能够推动会计规范发展的科学财务管理模式是使医院收益的前提。但目前的公立医院，大多在财务管理上没有完善的规章制度，没有专业人才来承担专门的管理会计的工作，只有一般的财务核算人员担任导致管理会计的效果无法出来，整体管理效果也差。又因为大多数医院内的管理会计工作只是财务记账，不含对财务管理信息的汇总、分析与总结。医院整体只注重财务核算而不把关注点放在管理会计上，因此无法科学地从整体的管理角度来分析运行成本。这样的粗放状态的管理模式，是无法实现精细化管理的。管理会计所需要完成的调度、控制与调节等都无法在这种情况下实现。
（2）会计人员素质低，专业水平有待进一步提高
管理会计要求人才将业务和会计相结合，并有效作出支持决策的分析。因此，管理会计人才必须是复合型的，要有依据会计信息对医院整体经营财务进行运营管理。由前两点可见，实际工作中，会计人员重点放在财务核算上的，包括记、报账等，但没有对财务工作进行深入处理数据并进行数据对比与分析。除此以外还有情况是因为会计人员因业务能力和技能水平受限，无法进行精准操作。
（3）医疗体制改革还未深入，管理会计因体制问题受限
一些医院存在“财务管理工作依然使用核算系统及报表系统”来处理的模式，无法实时掌握财务情况，结果不准确，会计工作也可能会出现失真问题带来损失。
成功发挥管理会计的效果的四大要点
（1）领导层要重视管理会计
医院领导需要加强自身学习能力，学习并掌握管理会计知识，提高对财务系统以及管理工作的认识。在实现精细化管理的目标之下，将管理会计的应用作为提高效益的措施。
（2）管理好核心管理会计人才
人力资源管理是经营企业的核心要素，公立医院也是一样。优化医院管理需要医院适当增加优秀的会计人员数量，并招揽具有高水平、高专业能力的财务专员。医院需要定期召开培训、学习活动，必要时可邀请专家指导，组织员工外出参观、参加进修。
（3）完善信息建设
现在信息化技术发展速度飞快，医院现代管理的基础需要信息建设，同时提高管理会计质量的一大途径也是通过信息化技术。所以医院要不断推进更新信息化水平的建设以保证管理会计工作的准确性、及时性与有效性。医院要及时购买并更新信息管理设备、引进适合医院特点的、财务与业务一体化的管理软件，以保证管理会计工作准确无误、及时有效地进行。
（4）完善医院精细化管理
医院进行精细化管理为实行管理会计提供了平台，两者相结合可以大幅提高医院的管理水平，最大效果地发挥医疗资源的优势，共同提高医院的经济效益和社会效益。
公立医院管理会计的改进措施
在医改的大背景下，公立医院应该科学地转变财务管理思想，清楚地认识管理会计工作是提高运营管理效果的一大方法。
（1）管理人员要有正确的认识，给财务人员一定的机会和权利以使其积极参与医院内部的管理工作。
（2）医院要为管理人员提供工具和设备，保证管理工作的顺利开展。最高效地利用高新信息技术来完成财务核算等会计工作。
（3）医院要委派专人对管理会计工作的开展进行监督，不仅要制定合适的管理方法，还要对工作开展进行指导。
（4）对于财务管理人员，要纠正错误的、陈旧的思想观念，提高财务管理的全面性。
（5）将成本会计和管理会计相结合，对财务会计信息进行更加准确地预测与规划，提高组织执行效率。
最后，最重要的是完善责任会计制度。科室主任担当科室负责人。财务部分也要确定责任人。这样才能有效针对实际的不同情况，有针对性地绩效评价。
结语
管理会计在公立医院的发展中具有重要作用。但现在公立医院里的管理会计方面还有极大提升空间。主要存在着领导层重视度不够等问题。如果能够改变领导层的认知并提高管理效力，会极大程度地优化医院的管理效果。而随着国家和政府对医疗工作的重视程度日益变高，医院财务管理工作的开展，不仅只是能够为医院提供准确的会计核算信息，还能够为医改、医院发展、制度决策等国家政策提供一份依据和支持。
[1]钱有华管理会计在公立医院的应用探讨[J].中国总会计师，2015（3）：116-117.
[2]郑大喜.基于管理会计视角的公立医院经济运营分析[J].中国卫生经济，2016， 35（ 12）：110-113.
[3]翁海波.公立医院的管理会计应用与探索[J].当代经济，2016（ 11）：100-101.