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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.242
5岁以下儿童死亡率是反映社会进步、经济水平及卫生健康水平的主要评价指标之一,是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的主要标志,也是母婴安全的重要指标[1,2]。为进一步分析5岁以下儿童死亡原因及其影响因素,掌握存在的问题,并有针对性的提出干预措施及管理办法,有效降低5岁以下儿童死亡率,现将长春市642例5岁以下儿童死亡分析如下。
资料与方法
一般资料:长春市2007年～2008年642例5岁以下儿童死亡登记、报告卡及有关资料。
方法:对发生的642例5岁以下儿童死亡调查并且进行质量控制,确定情况属实后统计、分析。
结果
2007年1月1日～2008年12月31日5岁以下死亡儿童642名。7天内死亡298例(46.42%),28天死亡78例(12.15%),1～12个月死亡165例(25.70%),1～4岁死亡101例(15.73%)。
642例5岁以下儿童死亡的原因中,早产低体重死亡102例(26.63%),先心病死亡126例(32.90%),肺炎76例(19.84%),出生窒息54例(14.10%),意外伤害25例(6.53%),共计383例(100.00%)。
642例5岁以下儿童死亡地点中,医院441例(68.69%),家中163例(25.39%),途中死亡31例(4.83%),不明原因死亡7例(1.09%)。
讨论
642例5岁以下儿童死亡的年龄分布:在642例5岁以下儿童死亡中,新生儿死亡为376例(58.57%);其中城市99例(26.33%),农村277例(73.67%)。1～12个月死亡165例,1～4岁儿童死亡101例,。从以上分析中可以看出,农村新生儿死亡率偏高,主要是农村住院分娩率低,造成新生儿死亡比重居高不下,提高农村住院分娩率是降低儿童死亡率的重要措施之一。
642例5岁以下儿童死亡原因:先心病126例,早产低体重102例,出生窒息54例。分析其原因:一是出生缺陷一级预防不到位,在农村婚前检查和产前检查率较低,先天缺陷的胎儿出生率高。加强孕期保健和产前诊断,提高婚前检查率和助产技能是防止先天缺陷出生,提高出生人口素质,有效降低婴儿死亡率的一项重要措施。二是孕产妇没有参加孕产妇系统管理,没有在孕早期建册、按时进行孕期检查,致使早产、低体重发生率偏高。三是助产技术不高,对正常产及异常产不能及时识别及处理,使新生儿窒息发生率较高,部分医护人员对新生儿复苏技术掌握不够,从而导致新生儿窒息及死亡率仍居高不下。
642例5岁以下儿童死亡地点和死前治疗:死于家中为164例(25.39%),死于途中占4.83%。死于家中和途中合计占30.22%,占总数的1/3。其中城市死于家中的占4.67%,农村占21.16%;城市死于途中占1.71%,农村占3.43%。在死前治疗中未治疗的:城市占4.36%,农村占12.15%。主要原因是农民居住分散,交通不变,经济条件落后,家庭困难。还有很大一部分原因是农民对孕期系统管理不了解,住院分娩率过低,使相当一部分儿童得不到及时准确地治疗而死于非命。
建议:①加强健康教育,营造群众的自我保健意识,让更多的群众了解孕产妇系统管理的重要性;②提高婚前检查率和产前诊断技能,减少残疾儿童的出生。③提高产前检查、高危筛查和住院分娩率;④进一步规范和提高助产技术,取缔非法接生,提高住院分娩率;⑤充分发挥各级政府的行政职能作用,发挥社区卫生服务中心的保健功能,为群众提供便民诊所,提高就诊率,从而有效降低5岁下儿童死亡率。
参考文献
1温瑞英,黄洁.134例育龄妇女死亡原因监测结果分析.中国妇幼保健杂志,2006,21(17):2351.
2刘美娜,庄思齐,陈玮琪,等.1999-2006年住院新生儿死亡分析.中国儿童保健杂志,2007,15(6):675.
5岁以下儿童死亡率是反映社会进步、经济水平及卫生健康水平的主要评价指标之一,是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的主要标志,也是母婴安全的重要指标[1,2]。为进一步分析5岁以下儿童死亡原因及其影响因素,掌握存在的问题,并有针对性的提出干预措施及管理办法,有效降低5岁以下儿童死亡率,现将长春市642例5岁以下儿童死亡分析如下。
资料与方法
一般资料:长春市2007年～2008年642例5岁以下儿童死亡登记、报告卡及有关资料。
方法:对发生的642例5岁以下儿童死亡调查并且进行质量控制,确定情况属实后统计、分析。
结果
2007年1月1日～2008年12月31日5岁以下死亡儿童642名。7天内死亡298例(46.42%),28天死亡78例(12.15%),1～12个月死亡165例(25.70%),1～4岁死亡101例(15.73%)。
642例5岁以下儿童死亡的原因中,早产低体重死亡102例(26.63%),先心病死亡126例(32.90%),肺炎76例(19.84%),出生窒息54例(14.10%),意外伤害25例(6.53%),共计383例(100.00%)。
642例5岁以下儿童死亡地点中,医院441例(68.69%),家中163例(25.39%),途中死亡31例(4.83%),不明原因死亡7例(1.09%)。
讨论
642例5岁以下儿童死亡的年龄分布:在642例5岁以下儿童死亡中,新生儿死亡为376例(58.57%);其中城市99例(26.33%),农村277例(73.67%)。1～12个月死亡165例,1～4岁儿童死亡101例,。从以上分析中可以看出,农村新生儿死亡率偏高,主要是农村住院分娩率低,造成新生儿死亡比重居高不下,提高农村住院分娩率是降低儿童死亡率的重要措施之一。
642例5岁以下儿童死亡原因:先心病126例,早产低体重102例,出生窒息54例。分析其原因:一是出生缺陷一级预防不到位,在农村婚前检查和产前检查率较低,先天缺陷的胎儿出生率高。加强孕期保健和产前诊断,提高婚前检查率和助产技能是防止先天缺陷出生,提高出生人口素质,有效降低婴儿死亡率的一项重要措施。二是孕产妇没有参加孕产妇系统管理,没有在孕早期建册、按时进行孕期检查,致使早产、低体重发生率偏高。三是助产技术不高,对正常产及异常产不能及时识别及处理,使新生儿窒息发生率较高,部分医护人员对新生儿复苏技术掌握不够,从而导致新生儿窒息及死亡率仍居高不下。
642例5岁以下儿童死亡地点和死前治疗:死于家中为164例(25.39%),死于途中占4.83%。死于家中和途中合计占30.22%,占总数的1/3。其中城市死于家中的占4.67%,农村占21.16%;城市死于途中占1.71%,农村占3.43%。在死前治疗中未治疗的:城市占4.36%,农村占12.15%。主要原因是农民居住分散,交通不变,经济条件落后,家庭困难。还有很大一部分原因是农民对孕期系统管理不了解,住院分娩率过低,使相当一部分儿童得不到及时准确地治疗而死于非命。
建议:①加强健康教育,营造群众的自我保健意识,让更多的群众了解孕产妇系统管理的重要性;②提高婚前检查率和产前诊断技能,减少残疾儿童的出生。③提高产前检查、高危筛查和住院分娩率;④进一步规范和提高助产技术,取缔非法接生,提高住院分娩率;⑤充分发挥各级政府的行政职能作用,发挥社区卫生服务中心的保健功能,为群众提供便民诊所,提高就诊率,从而有效降低5岁下儿童死亡率。
参考文献
1温瑞英,黄洁.134例育龄妇女死亡原因监测结果分析.中国妇幼保健杂志,2006,21(17):2351.
2刘美娜,庄思齐,陈玮琪,等.1999-2006年住院新生儿死亡分析.中国儿童保健杂志,2007,15(6):675.