【摘 要】
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目的:观察复合麻醉对上腹部手术老年患者肾上腺皮质功能的影响。方法:选择择期老年上腹部手术80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用依托咪酯乳剂全麻,观察组采用依
【机 构】
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解放军第208医院麻醉科; 厦门大学附属中山医院麻醉科;
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目的:观察复合麻醉对上腹部手术老年患者肾上腺皮质功能的影响。方法:选择择期老年上腹部手术80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用依托咪酯乳剂全麻,观察组采用依托咪酯乳剂靶控输注全麻复合硬膜外麻醉。记录两组注药前后各时间节点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);比较两组手术时间、苏醒时间、拔管时间及术中依托咪酯用量;分别于麻醉前、术毕、术后24h、术后48h测定皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)水平。结果:观察组术后患者苏醒时间、拔管时间及术中依托咪酯用量均显著或非常显著短(少)于对照组(P<0.05,P<0.01);两组手术时间差异不显著(P>0.05)。两组各时间节点SBP、DBP、HR、SpO2水平差异均不显著(P>0.05)。两组术后即刻COR水平均较术前显著或非常显著降低,观察组术后即刻COR水平显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);两组术后即刻ACTH水平均较术前显著或非常显著升高,观察组术后即刻ACTH水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组ALD水平各时间节点差异均不显著(P>0.05)。结论:依托咪酯全麻复合硬膜外麻醉对肾上腺功能抑制较轻,对血流动力学影响较小,适用于老年患者上腹部手术。
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