【摘 要】
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目的 通过对病历首页数据真实性、准确性、完整性的质量评价,探讨疾病编码人员的影响因素及干预对策,对于病案首页质量控制的实际作用。方法 根据卫生部2011版新病案首页填写
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目的 通过对病历首页数据真实性、准确性、完整性的质量评价,探讨疾病编码人员的影响因素及干预对策,对于病案首页质量控制的实际作用。方法 根据卫生部2011版新病案首页填写说明（卫医政发【2011】84号）以及浙江省病案首页数据质量评分标准,对于首页内容的缺项、准确性进行统计分析。结果 采用随机抽样的方法,按照每个临床科室出院患者数10%的比例,随机抽取6月份12个出院科室出院病历共计136本,其中首页内容缺项问题主要包括：患者基本信息缺项占5.88%、医师签名缺项占5.88%、血型及RH血型缺项占4.41%
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