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摘要：目的： 总结探讨重症肺炎患者的护理干预措施及效果。 方法： 选取2013年2月到2014年2月我院收治的64例重症肺炎患者，给予精心护理干预，配合临床治疗，对临床效果进行分析。 结果： 64例患者中显效62例，好转2例，显效率96.88%。FEV1护理前（2.73±0.12）L/S，护理后（3.74±0.25） L/S；FEV1/FVC治疗前（63.46%±8.69%），治疗后（87.68%±8.79%）。护理前后之间FEV1和FEV1/FVC比较差异具有统计学意义，P<0.05。 结论： 对重症肺炎患者采取科学规范的护理干预有利于控制病情，提高治疗效果，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
关键词： 重症肺炎；护理干预；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0171-02
重症肺炎是由各种病原微生物所引起的终末气道、肺泡腔及肺间质炎性病变，需要呼吸及循环支持和加强监护治疗。肺炎患者一旦出现威胁生命的严重心肺功能异常，应及时诊断和处理，给予加强监护治疗，如不及时抢救，会危及患者生命[1]。选取2013年2月到2014年2月我院收治的64例重症肺炎患者，给予精心护理干预，配合临床治疗，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年2月到2014年2月我院收治的64例重症肺炎患者，其中男42例，女22例；年龄6个月-60岁，平均年龄（28.06±6.58）岁。临床表现：①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰伴或不伴胸痛。②发热或低体温老年有精神症状患者。③肺部实变体征和（或）湿啰音。④血常规白细胞>10×109/L或<4×109/L。
1.2方法 患者入院后保持呼吸道通畅，给予抗炎、化痰、强心、利尿、平喘及扩容等治疗，同时针对患者具体情况制定合理的护理计划。并观察护理前后患者的病情和治疗效果。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理
2.1密切观察生命体征与病情变化，观察有无循环、神经、消化等系统受累的临床表现。
2.2凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧。婴幼儿可用面罩或头罩给氧，流量3～5L/min，鼻导管给氧1～2L/min。出现呼吸衰竭者可使用人工呼吸机辅助呼吸。
2.3经常更换体位，半卧位或抱起患者，以减少肺部淤血，防止肺不张。及时清理患儿口鼻分泌物，经常协助患儿翻身拍背，鼓励患儿咳嗽，以促使呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。给予雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时予以吸痰。遵医嘱应用祛痰药及解痉药。
2.4给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。防止呛咳引起窒息。重症不能进食者，给予鼻饲或静脉营养。
2.4健康指导 指导患者家属维持正确氧疗和雾化吸人的方法，选择适宜的体位引流，促进痰液排出。
3结果
64例患者中显效62例，好转2例，显效率96.88%。FEV1护理前（2.73±0.12）L/S，护理后（3.74±0.25） L/S；FEV1/FVC治疗前（63.46%±8.69%），治疗后（87.68%±8.79%）。护理前后之间FEV1和FEV1/FVC比较差异具有统计学意义，P<0.05。
4讨论
肺炎（pneumonia）是指各种不同病原体及其他因素（如吸人羊水、动植物油及过敏等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现不相同。目前肺炎尚无统一的分类方法，常用的包括：①病理分类，分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等[2]。以支气管肺炎最常见。②病因分类，感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等。非感染性因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。③病程分类，急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1～3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。④病情分类，轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统也受累，全身中毒症状明显）。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。重症肺炎是指除有肺炎常见的呼吸道症状外，同时累及其他系统而出现相应的临床表现。城市以病毒感染为主，农村则以细菌感染为多见。重症肺炎大多数为细菌所致，或病毒与细菌混合感染。社区获得性肺炎中，由支原体所致者占20%左右[3]。
心力衰竭除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物。应用洋地黄制剂，要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄的中毒症状。①每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率。婴儿脉搏小于90次/分，年长儿小于70次/分时需暂停用药并报告医生[4]。②严格按剂量服药。为了保证剂量准确，当注射用药量少于0.5ml时要用生理盐水稀释后用1ml注射器吸药，口服药则要与其他的药物分开服用。如病儿服药后呕吐，要与医生联系，决定补服或其他途径给药。③当出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、黄绿视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应停服洋地黄，并与医生联系及时采取相应措施。
本组资料显示，通过对重症肺炎患者给予精心护理干预，配合临床治疗，64例患者中显效62例，好转2例，显效率96.88%。护理前后之间FEV1和FEV1/FVC比较差异具有统计学意义。因此，对重症肺炎患者采取科学规范的护理干预有利于控制病情，提高治疗效果，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蔺海芳. 纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用体会[J]. 中国伤残医学，2014，01：218-219.
[2]李志娟. 整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用效果评价[J]. 吉林医学，2014，09：1966.
[3]刘瑾. 护理干预对小儿重症肺炎的护理效果[J]. 北方药学，2014，03：196.
[4]王梦琴，陈娜. 护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2014，04：433-434.
关键词： 重症肺炎；护理干预；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0171-02
重症肺炎是由各种病原微生物所引起的终末气道、肺泡腔及肺间质炎性病变，需要呼吸及循环支持和加强监护治疗。肺炎患者一旦出现威胁生命的严重心肺功能异常，应及时诊断和处理，给予加强监护治疗，如不及时抢救，会危及患者生命[1]。选取2013年2月到2014年2月我院收治的64例重症肺炎患者，给予精心护理干预，配合临床治疗，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年2月到2014年2月我院收治的64例重症肺炎患者，其中男42例，女22例；年龄6个月-60岁，平均年龄（28.06±6.58）岁。临床表现：①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰伴或不伴胸痛。②发热或低体温老年有精神症状患者。③肺部实变体征和（或）湿啰音。④血常规白细胞>10×109/L或<4×109/L。
1.2方法 患者入院后保持呼吸道通畅，给予抗炎、化痰、强心、利尿、平喘及扩容等治疗，同时针对患者具体情况制定合理的护理计划。并观察护理前后患者的病情和治疗效果。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理
2.1密切观察生命体征与病情变化，观察有无循环、神经、消化等系统受累的临床表现。
2.2凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧。婴幼儿可用面罩或头罩给氧，流量3～5L/min，鼻导管给氧1～2L/min。出现呼吸衰竭者可使用人工呼吸机辅助呼吸。
2.3经常更换体位，半卧位或抱起患者，以减少肺部淤血，防止肺不张。及时清理患儿口鼻分泌物，经常协助患儿翻身拍背，鼓励患儿咳嗽，以促使呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。给予雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时予以吸痰。遵医嘱应用祛痰药及解痉药。
2.4给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。防止呛咳引起窒息。重症不能进食者，给予鼻饲或静脉营养。
2.4健康指导 指导患者家属维持正确氧疗和雾化吸人的方法，选择适宜的体位引流，促进痰液排出。
3结果
64例患者中显效62例，好转2例，显效率96.88%。FEV1护理前（2.73±0.12）L/S，护理后（3.74±0.25） L/S；FEV1/FVC治疗前（63.46%±8.69%），治疗后（87.68%±8.79%）。护理前后之间FEV1和FEV1/FVC比较差异具有统计学意义，P<0.05。
4讨论
肺炎（pneumonia）是指各种不同病原体及其他因素（如吸人羊水、动植物油及过敏等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现不相同。目前肺炎尚无统一的分类方法，常用的包括：①病理分类，分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等[2]。以支气管肺炎最常见。②病因分类，感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等。非感染性因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。③病程分类，急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1～3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。④病情分类，轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统也受累，全身中毒症状明显）。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。重症肺炎是指除有肺炎常见的呼吸道症状外，同时累及其他系统而出现相应的临床表现。城市以病毒感染为主，农村则以细菌感染为多见。重症肺炎大多数为细菌所致，或病毒与细菌混合感染。社区获得性肺炎中，由支原体所致者占20%左右[3]。
心力衰竭除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物。应用洋地黄制剂，要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄的中毒症状。①每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率。婴儿脉搏小于90次/分，年长儿小于70次/分时需暂停用药并报告医生[4]。②严格按剂量服药。为了保证剂量准确，当注射用药量少于0.5ml时要用生理盐水稀释后用1ml注射器吸药，口服药则要与其他的药物分开服用。如病儿服药后呕吐，要与医生联系，决定补服或其他途径给药。③当出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、黄绿视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应停服洋地黄，并与医生联系及时采取相应措施。
本组资料显示，通过对重症肺炎患者给予精心护理干预，配合临床治疗，64例患者中显效62例，好转2例，显效率96.88%。护理前后之间FEV1和FEV1/FVC比较差异具有统计学意义。因此，对重症肺炎患者采取科学规范的护理干预有利于控制病情，提高治疗效果，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蔺海芳. 纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用体会[J]. 中国伤残医学，2014，01：218-219.
[2]李志娟. 整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用效果评价[J]. 吉林医学，2014，09：1966.
[3]刘瑾. 护理干预对小儿重症肺炎的护理效果[J]. 北方药学，2014，03：196.
[4]王梦琴，陈娜. 护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2014，04：433-434.