研究儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip, DDH)中股骨头的发育及其影响因素，探讨股骨头的发育对DDH闭合复位术后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis，AVN)发生率的影响。
方法回顾性分析2011年8月至2015年11月广州市妇女儿童医疗中心采用闭合复位石膏固定治疗的111例124髋DDH患儿的临床资料。其中，男12例，女99例；左髋57例，右髋41例，双髋13例；年龄(15.6±3.6)个月；随访时间(38.7±10.0)个月。术前在MRI上测量股骨头和骨化核的高度和直径(包括左右径及前后径)。末次随访行X线片检查时，采用Kalamchi-MacEwen法评估AVN情况。
结果术前MRI上测量患侧124髋的股骨头前后径为(1.91±0.27)cm、左右径为(1.82±0.26)cm、高度为(1.08±0.18)cm，骨化核前后径为(0.59±0.35)cm、左右径为(0.49±0.28)cm、高度为(0.36±0.20)cm；健侧98髋的股骨头前后径为(2.21±0.30)cm、左右径为(2.27±0.19)cm、高度为(1.33±0.16)cm，骨化核前后径为(1.06±0.33)cm、左右径为(1.01±0.28)cm、高度为(0.68±0.18)cm，上述指标比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。本组有21髋(16.9%)发生AVN。根据年龄，我们把患儿分成三组。其中，6～12个月的20髋为A组，13～18个月的77髋为B组，19～24个月的27髋为C组。A组AVN发生率为30.0%(6/20)，B组为18.2%(14/77)，C组为3.7%(1/27)，各组AVN发生率比较，差异有统计学意义(χ2＝6.800，P＝0.033)。出现AVN患儿的髋关节股骨头前后径为(1.79±0.24)cm，左右径为(1.69±0.19)cm，骨化核前后径为(0.44±0.33)cm；无AVN患儿的股骨头前后径为(1.98±0.27)cm、左右径为(1.89±0.28)cm，骨化核前后径为(0.62±0.36)cm，上述指标比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关分析显示，患侧股骨头直径、骨化核直径及高度与年龄呈正相关，股骨头高度与年龄无明显相关；年龄与AVN的发生呈负相关(r＝－0.274，P＝0.002)；患侧股骨头直径与AVN呈负相关(P<0.005)；股骨头高度，骨化核出现与否、骨化核直径和高度及骨化核与股骨头的比值与AVN均无明显关系。
结论DDH患者患侧股骨头的发育较健侧差，股骨头直径、骨化核直径及高度随年龄增长不断发育。DDH闭合复位后AVN发生率与股骨头直径呈负相关，与股骨头高度和骨化核的发育无关。