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目的 回顾性分析以左氧氟沙星(Lfx)或莫西沙星(Mfx)作为核心药物的化疗方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)患者的疗效、转归及其相关因素,为氟喹诺酮类药物在MDR-TB治疗中的合理选择提供依据.方法 选取2009年7月至2010年7月我国10家结核病诊疗机构确诊为MDR-TB的患者共232例.其中,应用含Mfx(含Mfx组)化疗方案的患者124例,含Lfx(含Lfx组)化疗方案的患者108例.收集治疗前、中、末的细菌学、影像学等资料,疗程末评估疗效和治疗转归.采用SPSS 17.0软件进行数据分析.计量资料呈正态分布时采用t检验、非正态分布时采用秩和检验.计数资料采用x2检验,当理论频数＜1时,采用Fisher确切概率法检验.采用logistic回归对与治疗转归相关的因素进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)治疗6个月末,含Lfx组患者和含Mfx组患者的痰涂片阴转率[88.4％ (61/69)、79.0％ (79/100)]和痰培养阴转率[81.5％(53/65)、(73.6％(67/91)]相接近(x2值分别为2.541、2.404,P值均＞0.05).治疗24个月末,含Lfx组患者的痰培养阴转率(92.2％,47/51)高于含Mfx组(76.9％,50/65)(x2=3.794,P＜0.05).(2)治疗24个月末,含Lfx组的空洞闭合率(48.8％,20/41)高于含Mfx组(23.2％,13/56)(x2=5.801,P＜0.05),而病变吸收好转率在两组间[81.0％(64/79)、76.2％(64/84)]差异无统计学意义(x2=0.561,P＞0.05).(3)含Lfx组与含Mfx组总不良反应发生率[(25.0％(27/108)、26.6％(33/124)]相接近(x2=0.012,P＞0.05).其中,两组药物性肝损伤的发生率最高,分别达16.7％(18/108)和10.5％(13/124).(4)含Lfx组与含Mfx组治疗成功率相接近,分别达61.1％(66/108)和59.7％(74/124)(x2=0.050,P＞0.05).含Mfx组的死亡率(6.5％,8/124)高于含Lfx组(0.9％,1/108)(Fisher确切概率法,P＜0.05),丢失率(14.5％,18/124)低于含Lfx组(24.1％,26/108)(x2=3.341,P＜0.05).(5) logistic回归分析显示仅症状体征评分≤6分和既往未应用阿米卡星(Am)是影响治疗成功的独立因素(β=-0.670、-0.679;Wald x2=4.696、3.866;OR=0.512、0.507;95％ CI=0.279～0.938、0.258～0.998;P值均＜0.05).结论 含Lfx与含Mfx的化疗方案的疗效与治疗成功率接近,患者临床状况和既往相关核心药物使用情况与治疗成功有关.