目的　研究环孢素A（CsA）治疗难治性肾病综合征的临床疗效并探讨其机制。方法对30例肾上腺皮质激素依赖或抵抗的肾病综合征（NS）患者联合使用了（CsA，5mg·kg^-1·d^-1）和泼尼松（30mg/d）治疗，并测定了CsA治疗前后病人的血生化指标、免疫指标及24小时尿蛋白排出量。结果　24小时尿蛋白排出量由治疗前的平均7.67±3.00g/24h降至治疗后第1、2、3个月的4.93±3.64g/24h、3.52±2.94g/24h、2.23±1.60g/24h；血浆白蛋白由治疗前27.3±6.4g/L升至30.9±8.8g/L、34.3±7.6g/L、36.0±7.2g/L；治疗前后血肌酐、BUN、尿酸、CD₄/CD₈和可溶性白细胞介素-2（IL-2）受体无明显变化，而治疗2个月后外周血单个核细胞产生血清IL-2显著下降。治疗后激素抵抗组NS完全缓解、部分缓解和无效分别为22.7％，50.0％和27.3％；在激素依赖组分别为57.1％，42.9％和0。有5例患者因肝肾功能损害或严重腹泻而停用CsA。结论　本研究提示CsA联合小剂量皮质激素治疗难治性肾病综合征，尤其是激素依赖的患者是安全和有效的。