论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨阿托伐他汀联合阿司匹林应用于急性缺血性脑卒中治疗中的临床效果。方法：随机选取我院收治的64例急性缺血性脑卒中患者，将患者随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组采用阿托伐他汀与阿司匹林治疗，对照组单独采用阿司匹林治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：在治疗过程中，出对照组1例头晕，观察组1例恶心外，无患者出现严重不良反应情况。经治疗后，两组患者的血脂水平均得到了不同程度的改善，但观察组改善程度优于对照组，两组对比有差异（P<0.05）。观察组治疗总有效率高达93.8%，明显高于对照组的75.0%，两组疗效对比有显著差异（P<0.05）。结论：采用阿托伐他汀与阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中，可获得良好的治疗效果，临床应用价值高，值得推广。
关键词：阿托伐他汀；阿司匹林；急性缺血性脑卒中；疗效
急性缺血性脑卒中在临床上较为常见，该疾病发病率较高，主要由于脑组织局部缺血引起，发病具有突发性，可导致脑部血流暂时中断，降低脑部血动脉灌注，从而造成脑局部供血异常，致使脑组织遭到破坏，最终形成缺血性脑卒中。急性缺血性脑卒中的危害性较大，容易致残，严重者甚至可导致死亡，中老年人群是急性缺血性脑卒中的高发人群，应警惕急性脑卒中发生。为了探讨急性缺血性脑卒中的最佳治疗方式，本文以我院收治的64例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，对其中32例采用阿托伐他汀与阿司匹林治疗，并与其它单独采用阿司匹林治疗的患者作对比，分析两种不同治疗方式的临床疗效，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2013年4月至2014年4月收治的64例急性缺血性脑卒中患者，其中，男42例，女22例，最小年龄52岁，最大年龄83岁，平均年龄（65.4±2.3）岁。所有患者均经MRI、CT等检查确诊為急性缺血性脑卒中，均排除严重心肺疾病、肝肾功能障碍等情况，均符合急性缺血性脑卒中临床诊断标准[1]。将患者随机分为观察组32例与对照组32例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予急性缺血性脑卒中常规治疗，包括脑细胞保护治疗、脑水肿控制治疗、脑循环改善治疗等，并针对患者的其他症状，给予对症治疗。观察组采用阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗，在常规治疗的基础上，给予20mg阿托伐他汀+100mg阿司匹林，每天一次[2]。对照组单独采用阿司匹林治疗，在常规治疗的基础上，给予100mg阿司匹林治疗，每天一次。
1.3观察指标
在治疗前和治疗后，在患者空腹的状态下，检测患者的静脉血脂水平，检测项目主要为低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等。在治疗过程中，严密观察两组患者用药不良反应发生情况。
1.4疗效标准
本研究根据神经缺损评分评价患者的治疗效果。若患者经治疗后，神经功能缺损评分明显减少，减少幅度为91%～100%，则判定为痊愈；若患者经治疗后，神经功能缺损评分有所减少，减少幅度为46%～90%，则判定为显效；若患者经治疗后，神经功能缺损评分有小幅度减少，减少幅度为18～45%，则判定为有效；若患者经治疗后，神经功能缺损评分减少幅度小于17%，或增加幅度大于17%，则判定为无效。治疗总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5统计方法
本研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，采用（P<0.05）表示组间差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比情况
经治疗后，观察组总有效率高达93.8%，明显高于对照组的75.0%，两组对比有显著差异（P<0.05）。见表1。
3.讨论
脑栓塞及脑血栓是急性缺血性脑卒中的主要表现，患者在发病早期，会出现不同程度的意识障碍，但并无典型的临床症状。急性缺血性脑卒中的发病机制较为复杂，诱发因素较多，脑栓塞、动脉粥样硬化血栓、血管损伤以及血管炎症等，均有可能引起急性缺血性脑卒中[3]。该疾病复发率较高，治疗关键在于促进患者脑部供血循环，提高脑半暗带的供氧量，改善血供，以纠正患者脑部缺血、缺氧等情况。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，降脂作用明显，可有效抗凝、抗氧化，对动脉粥样硬化的治疗具有重要作用。阿司匹林可有效抑制血小板形成、凝聚，与机体发生作用后，可抑制环氧化酶及血小板过氧化物生成，从而杀灭血栓素A2，达到治疗脑血栓的效果。在本研究中，观察组采用阿托伐他汀与阿司匹林治疗，总有效率高达93.8%，对照组单独采用阿司匹林治疗，总有效率为75.0%，两组对比有显著性差异（P<0.05）。在治疗期间，两组患者各有1例发生轻微不良反应，发生率对比无明显差异（P<0.05）。经治疗后，两组患者的血脂水平均得到不同程度的改善，但观察组改善程度明显优于对照组，两组对比有差异（P<0.05）。这些数据说明阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗急性缺血性脑卒中，疗效明显优于单独采用阿司匹林治疗，该研究结果与孙志国等研究一致。
综上所述，采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中，安全有效，可改善患者的血脂水平，提高患者疗效。
参考文献：
[1]孙志国.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中48例效果观察[J].山东医药，2011，10（03）：208-209.
[2]方央.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作46例观察[J].解放军药学学报，2011，04（02）：136-137.
[3]苏锦兴.阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中临床观察[J].中国当代医药，2010，12（14）：174-175.
关键词：阿托伐他汀；阿司匹林；急性缺血性脑卒中；疗效
急性缺血性脑卒中在临床上较为常见，该疾病发病率较高，主要由于脑组织局部缺血引起，发病具有突发性，可导致脑部血流暂时中断，降低脑部血动脉灌注，从而造成脑局部供血异常，致使脑组织遭到破坏，最终形成缺血性脑卒中。急性缺血性脑卒中的危害性较大，容易致残，严重者甚至可导致死亡，中老年人群是急性缺血性脑卒中的高发人群，应警惕急性脑卒中发生。为了探讨急性缺血性脑卒中的最佳治疗方式，本文以我院收治的64例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，对其中32例采用阿托伐他汀与阿司匹林治疗，并与其它单独采用阿司匹林治疗的患者作对比，分析两种不同治疗方式的临床疗效，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2013年4月至2014年4月收治的64例急性缺血性脑卒中患者，其中，男42例，女22例，最小年龄52岁，最大年龄83岁，平均年龄（65.4±2.3）岁。所有患者均经MRI、CT等检查确诊為急性缺血性脑卒中，均排除严重心肺疾病、肝肾功能障碍等情况，均符合急性缺血性脑卒中临床诊断标准[1]。将患者随机分为观察组32例与对照组32例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予急性缺血性脑卒中常规治疗，包括脑细胞保护治疗、脑水肿控制治疗、脑循环改善治疗等，并针对患者的其他症状，给予对症治疗。观察组采用阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗，在常规治疗的基础上，给予20mg阿托伐他汀+100mg阿司匹林，每天一次[2]。对照组单独采用阿司匹林治疗，在常规治疗的基础上，给予100mg阿司匹林治疗，每天一次。
1.3观察指标
在治疗前和治疗后，在患者空腹的状态下，检测患者的静脉血脂水平，检测项目主要为低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯等。在治疗过程中，严密观察两组患者用药不良反应发生情况。
1.4疗效标准
本研究根据神经缺损评分评价患者的治疗效果。若患者经治疗后，神经功能缺损评分明显减少，减少幅度为91%～100%，则判定为痊愈；若患者经治疗后，神经功能缺损评分有所减少，减少幅度为46%～90%，则判定为显效；若患者经治疗后，神经功能缺损评分有小幅度减少，减少幅度为18～45%，则判定为有效；若患者经治疗后，神经功能缺损评分减少幅度小于17%，或增加幅度大于17%，则判定为无效。治疗总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5统计方法
本研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，采用（P<0.05）表示组间差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比情况
经治疗后，观察组总有效率高达93.8%，明显高于对照组的75.0%，两组对比有显著差异（P<0.05）。见表1。
3.讨论
脑栓塞及脑血栓是急性缺血性脑卒中的主要表现，患者在发病早期，会出现不同程度的意识障碍，但并无典型的临床症状。急性缺血性脑卒中的发病机制较为复杂，诱发因素较多，脑栓塞、动脉粥样硬化血栓、血管损伤以及血管炎症等，均有可能引起急性缺血性脑卒中[3]。该疾病复发率较高，治疗关键在于促进患者脑部供血循环，提高脑半暗带的供氧量，改善血供，以纠正患者脑部缺血、缺氧等情况。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，降脂作用明显，可有效抗凝、抗氧化，对动脉粥样硬化的治疗具有重要作用。阿司匹林可有效抑制血小板形成、凝聚，与机体发生作用后，可抑制环氧化酶及血小板过氧化物生成，从而杀灭血栓素A2，达到治疗脑血栓的效果。在本研究中，观察组采用阿托伐他汀与阿司匹林治疗，总有效率高达93.8%，对照组单独采用阿司匹林治疗，总有效率为75.0%，两组对比有显著性差异（P<0.05）。在治疗期间，两组患者各有1例发生轻微不良反应，发生率对比无明显差异（P<0.05）。经治疗后，两组患者的血脂水平均得到不同程度的改善，但观察组改善程度明显优于对照组，两组对比有差异（P<0.05）。这些数据说明阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗急性缺血性脑卒中，疗效明显优于单独采用阿司匹林治疗，该研究结果与孙志国等研究一致。
综上所述，采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中，安全有效，可改善患者的血脂水平，提高患者疗效。
参考文献：
[1]孙志国.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中48例效果观察[J].山东医药，2011，10（03）：208-209.
[2]方央.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作46例观察[J].解放军药学学报，2011，04（02）：136-137.
[3]苏锦兴.阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中临床观察[J].中国当代医药，2010，12（14）：174-175.