上腹部疼痛的自我鉴别法

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  生活中,有不少人在上腹部疼痛时常常自认为是“胃气痛”,吃几片止痛药一服了事。结果常常延误诊断和治疗,后憾不已。所以,及时正确地识别上腹疼痛的原因十分重要。经数年临床摸索,我总结出了一套简单的自我鉴别方法,读者不妨一试。
  一、按法:用自己的右手按住疼痛部位,并逐步加大压力。如果上腹痛按之可缓,以胃源性疼痛可能性大(如胃溃疡,胃关和胃痉挛等);反之,如按压后上腹痛更甚,则可能为胆道、胰腺等处炎症所致:如果疼痛部位痛得连碰都不能碰,那说明情况紧急,很可能发生了胃或胆道等处的穿孔,应立即求医,刻不容缓。
  二、温法:用一只温热水袋(只要不烫手即可)敷于疼痛部位,如果自己感觉较不敷前舒服,那提示此疼痛可能是因胃或肠的痉挛引起的;如果热敖无效甚至越敷越痛,则以胆囊炎和胆管炎的可能性大。
  三,测体温法:发生腹痛时,一方面可自我感觉到有无怕冷和发热情况;另一方面,可用体温表测一下体温,如果体温超过38℃,那肯定不是“胃气痛”,提示有消化道急性细菌性炎症,应投医。
  四、“连锁反应”法:即观察在愎痛的同时有无其它症状,这对鉴别上腹痛的原因十分重要,在上腹痛的时候,如伴有恶心呕吐和腰酸,应考虑是否有胆道疾病,如在上述症状基础上还有小便疼痛和次数增加(即尿频、尿痛、尿急),那以急性泌尿道感染可能性为大;如伴有转移性右下腹痛(即上腹痛后不久变为右下腹痛),则是急性阑尾炎的特异性表现;如伴有“柏油佯”黑色大便,那说明有胃出血;如伴有腹泻,则考虑为急性胃肠炎。
  五、回忆法:发生腹痛时,可回忆以往有无类似的同样发作。如十二指肠球部溃疡患者,常在空腹饥饿时和夜间发生周期性上腹痛,而胆囊炎的发作常常与进食油腻食物、便秘和劳累等因素有关。另外可回忆腹痛前有无进食不洁饮食和水果?以及吃同样食品的人在短期内是否有同样发作?后一种情况常见于急性食物中毒。
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