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目的
研究内镜超声检查术(EUS)辅助诊断早期肝硬化的价值，以及分析EUS联合肝脏病理(LH)和肝硬度(LSM)对早期肝硬化的诊断效能。
方法收集天津市人民医院226例存在慢性肝损伤行内镜检查和EUS的患者资料，评估食管和胃底静脉曲张情况，行LH检查明确肝纤维化情况，行Fibroscan检查明确LSM。分别构建EUS-LSM 、EUS-LH、LSM-LH和ELL(EUS，LSM和LH)肝硬化预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线和ROC曲线下面积(AUROC)评价不同诊断方法预测早期肝硬化的效能。
结果经过临床诊断为慢性肝病患者149例，诊断为早期肝硬化(Child-Pugh A级)患者77例。早期肝硬化组EUS下静脉曲张比例高于内镜[68.8%(53/77)比32.5%(25/77), P<0.05]。LSM预测早期肝硬化cutoff值为8.65 kPa。早期肝硬化组LH可见假小叶有42例(54.5%)。ELL的AUROC是0.919(95%CI：0.875～0.951)，灵敏度＝0.792，特异度＝0.913，阳性预测值＝0.824，阴性预测值＝0.895，阳性似然比＝9.08，阴性似然比＝0.23，准确度＝0.872，其预测早期肝硬化优于EUS(P<0.000 1)、LSM(P<0.000 1)、LH(P<0.000 1)、EUS-LSM(P<0.000 1)、EUS-LH(P＝0.013 4)和LSM-LH(P＝0.002 2)。
结论早期肝硬化时 EUS在发现食管和胃底静脉曲张方面优于内镜。EUS、LH和LSM联合诊断可显著提高早期肝硬化的诊断效能。