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目的
探讨改良困难阴式全子宫切除术优越性、安全性及可行性。为拓展阴式全子宫切除术适应证提供科学依据。
方法回顾分析2009年1月至2012年7月卫生部北京医院妇科因良性病变(非脱垂子宫)行全子宫切除术患者共237例，其中腹式全子宫切除术70例(TAH组)，困难阴式全子宫切除术167例(TVH组)。TVH组分为3个亚组：大子宫组(宫体>孕12周)100例、既往盆腔手术史和(或)子宫内膜异位症史组25例、多种困难因素并存组42例。比较两组术中术后及随访情况。
结果手术时间、术中出血量及术中输血TVH组分别为(71±5)min、(228±25)ml及7例；TAH组分别为(104±10)min、(363±66)ml及11例，两组比较均P<0.05。手术并发症两组差异无统计学意义。TVH组无中转开腹。TVH组术后发热时间、排气时间、住院时间短于TAH组(均P<0.05)，两组住院费用、术后1及6个月并发症、性生活满意率差异无统计学意义。TVH 3亚组手术时间由长至短依次为多种困难因素并存组、大子宫组及既往盆腔手术史和(或)子宫内膜异位症史(P<0.05)，与手术时间相符，多种困难因素并存组术中出血大于其余两组(P<0.05)。
结论改良困难阴式全子宫切除术体现出微创、安全、将操作化繁为简的手术特点，是值得临床推广的实用术式。