目的探讨扩散加权成像（DWI）诊断直肠癌患者根治术后局部复发与吻合口炎性纤维化的价值。方法搜集经病理证实为直肠癌并行根治术后的患者,将经穿刺病理或MRI检查随访证实为局部复发的41例患者定为复发组,吻合口炎性纤维化的53例作为纤维化组。所有患者均行MRI平扫及增强扫描和DWI检查。观察2组患者的DWI形态学表现,测量表观扩散系数（ADC）值并采用独立样本t检验进行比较。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析计算常规MRI及DWI诊断直肠癌根治术后局部复发的效能,并采用Z检验对曲线下面积（AUC）进行比较。结果复发组41例患者病灶DWI均表现为高或稍高信号,ADC图上均呈低信号表现。吻合口炎性纤维化组53例患者病灶DWI总体信号低于复发组,其中34例病灶ADC图呈等或稍低信号表现,余19例呈稍高信号表现。复发组和纤维化组病灶的ADC值分别为（0.821±0.231）×10^-3mm²/s和（1.247±0.289）×10^-3mm²/s,差异有统计学意义（t=-10.237,P<0.05）。ROC上,确定局部复发灶的ADC诊断阈值为0.817×10^-3mm²/s,DWI诊断直肠癌局部复发敏感度为87.80%,特异度为92.45%,AUC为0.870。常规MRI诊断直肠癌局部的敏感度为73.17%,特异度为75.47%,AUC为0.644,二者AUC的差异有统计学意义（Z=5.867,P<0.01）。结论 DWI有助于直肠癌局部复发灶的检出及诊断,与常规MRI比较有更高的诊断效能。