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【摘 要】 目的：观察服用非那雄胺对经尿道前列腺电切术出血的影响。方法：回顾性分析2012年1月～2013年12月在我院进行经尿道前列腺电切术的100例患者，随机将其分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组常规术前准备+术前口服非那雄胺1周，对照组进行常规的术前准备，比较两组患者术后观察指标并进行统计学分析。结果：两组患者术后观察指标比较，观察组优势明显（P<0.05），差异有统计学意义。结论：术前应用非那雄胺能够有效预防和减少经尿道前列腺电切术中、术后出血，不良反应少，用药安全方便，值得临床推广应用。
【关键词】 非那雄胺；前列腺电切术
良性前列腺增生症是中老年男性的一种常见病、多发病。流行病学资料显示，其在我国的发病率40～50岁为45%，60～70岁为69%[1]，均高于西方国家。现阶段经尿道前列腺电切术（TUR-P）已成为前列腺增生治疗的“金标准”，但是此术式术中出血较多，影响患者预后及生活质量。近年来，术前口服非那雄胺预防术中、术后出血较为广泛[2]。为了探讨非那雄胺对经尿道前列腺电切术出血的影响，现将2012年1月～2013年12月入我院诊疗的100例行TUR-P术患者的临床资料结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院行TUR-P术的100例前列腺增生患者作为研究对象，年龄51～74岁，平均年龄（62.3±7.1）岁。100例患者均经B超检查诊断为前列腺增生。随机将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。两组患者在平均年龄、前列腺体积、病程、体重指数（BMI）等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准 通过PSA或者前列腺组织活检排除前列腺癌；通过尿动力学检查排除神经源性膀胱疾病；排除青光眼、低血压等用药禁忌证；凝血象检查，凝血功能正常；心肺、肝肾功能评估，均能耐受此手术；患者及家属均签订知情同意书，同意并支持本次研究[3]。
1.2 方 法 两组患者术前均完善检查，并行抗炎、留置导尿管等对症处理，部分患者调整心肺功能后进行手术治疗。对照组：持续硬膜外麻醉，截石位。经尿道前列腺电切术，采用日本Olympus电切镜，电凝功率为80～100W，电切功率为100～120W，常温5%葡萄糖溶液持续低压灌洗。操作参照TUR-P术式操作标准[4]。观察组：术前1周口服非那雄胺，每次10mg，每天1次，手术采用与对照组相同的常规标准操作。
1.3 观察指标 统计并记录两组患者术中出血总量、出血强度、腺体出血指数。通过术中测定患者冲洗液的红细胞计数和总的体积量，采用以下公式[5]：出血量=术中膀胱冲洗液量×冲洗液的红细胞五格计数/术前末梢红细胞数×5×10-5；术中出血强度=出血总量/手术时间；腺体出血指数=出血总量/手术切除腺体重量。
1.4 数据统计 所有数据采用SPSS18.0软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，数据以均数±标准差（x±s）表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
观察组出血量为（204±21）ml，出血强度为（4.3±0.5）ml/min，腺体出血指数（2.02±0.40）ml/g；对照组出血量为（357±32）ml，出血强度为（6.9±1.1）ml/min，腺体出血指数（3.36±0.65）ml/g，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
最近10年来，由于电切镜及电视监视系统的发明应用，经尿道前列腺电切术在我国得到了迅速发展及广泛的应用。目前，TUR-P治疗良性前列腺增生症是全世界公认的“金标准”，但是TUR-P术中出血较多是一个棘手的难题[6]。
非那雄胺是4-氮甾体激素化合物，作为特异性Ⅱ型5α-还原酶抑制剂的代表药物，能够有效抑制机体内睾酮转变成有活性的二氢睾酮，从而降低前列腺组织中二氢睾酮的含量，使增生的前列腺体积缩小，改善前列腺增生有关的症状，已成为治疗良性前列腺增生症的一线药物。姚中民[7]的研究证实，服用非那雄胺后，前列腺组织中微血管密度较对照组明显降低。相关文献报道显示，非那雄胺能够有效降低前列腺组织血管内皮生长因子表达，此因子的低表达能够降低前列腺组织的微血管密度。利用非那雄胺的此作用，就能够有效控制TUR-P术中出血，从而保证手术效果及预后[8]。
综上所述，本次研究对比观察了口服非那雄胺后行TUR-P的术中出血情况，出血量明显减少，疗效确切，且用药方便，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黄遂斌.术前口服非那雄胺对前列腺增生症术中术后出血的疗效观察[J].医学临床研究，2012，29（3）：391-392.
[2] 何二宝，李解方.非那雄胺剂量对减少经尿道前列腺电切术中出血的影响[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（3）：287-289.
[3] 刘宇，侯铁汉，姜华茂，等.术前应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的影响[J].山东医药，2013，53（26）：22-24.
[4] 邵继春，聂明，王林，等.非那雄胺对增生前列腺组织细胞外基质的影响[J].华西医学，2011，26（7）：1054-1058.
[5] 宗焕涛，彭晓霞，杨称称，等.非那雄胺对TURP术中出血影响及其机制的Meta分析[J].山东医药，2012，51（52）：22-23.
[6] 何二宝，李解方.不同剂量非那雄胺减少TURP术中出血的临床研究[J].现代医药卫生，2011，27（22）：3383-3384.
[7] 姚中民.非那雄胺片联合血凝酶治疗对前列腺组织中微血管密度的影响[J].中国基层医药，2012，19（22）：3462-3463.
[8] 崔军，宋永胜.非那雄胺对前列腺增生组织微血管密度的影响[J].中国医学工程，2011，19（9）：35-37.
【关键词】 非那雄胺；前列腺电切术
良性前列腺增生症是中老年男性的一种常见病、多发病。流行病学资料显示，其在我国的发病率40～50岁为45%，60～70岁为69%[1]，均高于西方国家。现阶段经尿道前列腺电切术（TUR-P）已成为前列腺增生治疗的“金标准”，但是此术式术中出血较多，影响患者预后及生活质量。近年来，术前口服非那雄胺预防术中、术后出血较为广泛[2]。为了探讨非那雄胺对经尿道前列腺电切术出血的影响，现将2012年1月～2013年12月入我院诊疗的100例行TUR-P术患者的临床资料结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院行TUR-P术的100例前列腺增生患者作为研究对象，年龄51～74岁，平均年龄（62.3±7.1）岁。100例患者均经B超检查诊断为前列腺增生。随机将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。两组患者在平均年龄、前列腺体积、病程、体重指数（BMI）等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准 通过PSA或者前列腺组织活检排除前列腺癌；通过尿动力学检查排除神经源性膀胱疾病；排除青光眼、低血压等用药禁忌证；凝血象检查，凝血功能正常；心肺、肝肾功能评估，均能耐受此手术；患者及家属均签订知情同意书，同意并支持本次研究[3]。
1.2 方 法 两组患者术前均完善检查，并行抗炎、留置导尿管等对症处理，部分患者调整心肺功能后进行手术治疗。对照组：持续硬膜外麻醉，截石位。经尿道前列腺电切术，采用日本Olympus电切镜，电凝功率为80～100W，电切功率为100～120W，常温5%葡萄糖溶液持续低压灌洗。操作参照TUR-P术式操作标准[4]。观察组：术前1周口服非那雄胺，每次10mg，每天1次，手术采用与对照组相同的常规标准操作。
1.3 观察指标 统计并记录两组患者术中出血总量、出血强度、腺体出血指数。通过术中测定患者冲洗液的红细胞计数和总的体积量，采用以下公式[5]：出血量=术中膀胱冲洗液量×冲洗液的红细胞五格计数/术前末梢红细胞数×5×10-5；术中出血强度=出血总量/手术时间；腺体出血指数=出血总量/手术切除腺体重量。
1.4 数据统计 所有数据采用SPSS18.0软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，数据以均数±标准差（x±s）表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
观察组出血量为（204±21）ml，出血强度为（4.3±0.5）ml/min，腺体出血指数（2.02±0.40）ml/g；对照组出血量为（357±32）ml，出血强度为（6.9±1.1）ml/min，腺体出血指数（3.36±0.65）ml/g，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
最近10年来，由于电切镜及电视监视系统的发明应用，经尿道前列腺电切术在我国得到了迅速发展及广泛的应用。目前，TUR-P治疗良性前列腺增生症是全世界公认的“金标准”，但是TUR-P术中出血较多是一个棘手的难题[6]。
非那雄胺是4-氮甾体激素化合物，作为特异性Ⅱ型5α-还原酶抑制剂的代表药物，能够有效抑制机体内睾酮转变成有活性的二氢睾酮，从而降低前列腺组织中二氢睾酮的含量，使增生的前列腺体积缩小，改善前列腺增生有关的症状，已成为治疗良性前列腺增生症的一线药物。姚中民[7]的研究证实，服用非那雄胺后，前列腺组织中微血管密度较对照组明显降低。相关文献报道显示，非那雄胺能够有效降低前列腺组织血管内皮生长因子表达，此因子的低表达能够降低前列腺组织的微血管密度。利用非那雄胺的此作用，就能够有效控制TUR-P术中出血，从而保证手术效果及预后[8]。
综上所述，本次研究对比观察了口服非那雄胺后行TUR-P的术中出血情况，出血量明显减少，疗效确切，且用药方便，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黄遂斌.术前口服非那雄胺对前列腺增生症术中术后出血的疗效观察[J].医学临床研究，2012，29（3）：391-392.
[2] 何二宝，李解方.非那雄胺剂量对减少经尿道前列腺电切术中出血的影响[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（3）：287-289.
[3] 刘宇，侯铁汉，姜华茂，等.术前应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的影响[J].山东医药，2013，53（26）：22-24.
[4] 邵继春，聂明，王林，等.非那雄胺对增生前列腺组织细胞外基质的影响[J].华西医学，2011，26（7）：1054-1058.
[5] 宗焕涛，彭晓霞，杨称称，等.非那雄胺对TURP术中出血影响及其机制的Meta分析[J].山东医药，2012，51（52）：22-23.
[6] 何二宝，李解方.不同剂量非那雄胺减少TURP术中出血的临床研究[J].现代医药卫生，2011，27（22）：3383-3384.
[7] 姚中民.非那雄胺片联合血凝酶治疗对前列腺组织中微血管密度的影响[J].中国基层医药，2012，19（22）：3462-3463.
[8] 崔军，宋永胜.非那雄胺对前列腺增生组织微血管密度的影响[J].中国医学工程，2011，19（9）：35-37.