HLA不全相合造血干细胞移植

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异基因造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病及其他肿瘤的有效方法之一。异基因造血干细胞可来源于血缘关系供体(相关供体)和无血缘关系供体(无关供体)。HLA完全相合相关供体仅能使约30%的病人获得移植机会,在我国则更少。HLA完全相合无关供体也仅能使少数病人获得移植机会,脐血造血干细胞由于数量少限制了其临床应用,而HLA不全相合相关供体(PMRD)可使90%以上的病人获得造血干细胞移植机会,但由于HLA-PMRD移植时严重移植物抗宿主病(GVHD)发生率很高,严重制约了PMRD移植的开展。移植物中T淋巴细胞去除(TCD)可有效预防PMRD移植时GVHD的发生,但随之移植排斥率升高达50%以上及移植相关并发症增加。近年来,国外较多地开展了TCD HLA-PMRD造血干细胞移植(HSCT)治疗白血病等恶性肿瘤,并取得成功。现就TCDHLA-PMRD HSCT的相关问题作一综述。

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