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摘要：目的：探讨分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果。
方法：将2010年3月～2012年3月我院76名护理人员随机均分成观察组和对照组，观察组采用分层次管理法进行护理工作，对照组采用常规管理模式进行护理管理，对实验结果进行回顾性分析。
结果：观察组的工作积极性自评、他评结果均优于对照组（P<0.05）；观察组理论知识评分、操作评分均优于对照组（P<0.05）；观察组医生、患者满意度优于对照组（P<0.05）。
结论：采用分层次管理法进行临床护理既可促进护患间关系和保证护理质量，也有利于医院稳定发展。
关键词：分层次管理法 临床护理管理中 应用效果
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0406-01
随着社会不断发展及人们生活水平提高，医疗水平也不断上升，但人们对追求护理服务质量也提升了一个层次[1]。为满足社会需求，提高护理服务质量，必须采用一种有效的护理模式才能使医院稳定向前发展。为探讨有效的临床护理管理方法，选取10年3月～12年3月于我院工作的76名外科护理人员，将其分成观察组和对照组，分别采用分层次管理法和常规管理模式进行护理管理比较，观察组获得较好效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。观察组：年龄20～39岁，平均（29.5±4.1）岁；工作年限1～22年，平均（28.6±4.6）年。其中，本科32名，专科32名，中专12名；职称：34名护士，33名护师，2名副主任护师，7名主管护师。将其随机分成观察组和对照组，两组均符合本次研究标准，各临床资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 实施方法。对照组实施常规护理管理模式，护士长根据护士自身经验和能力对其进行工作分配。按照每一等级护士的综合情况对其制定具体工作职责，并监督护士完成工作内容，根据护士的工作量及需求进行弹性排班，即各项护理工作制定均按照护士自身综合能力和整体护士综合能力进行安排。观察组实施分层次管理，将本组护理人员分成4个层次，根据不同层次对其逐级管理，即护士长层-高级责任护理人员层-初级责任护理人员层-基础护理人员层。护士长负责护士考核内容、点评护士服务质量、安排工作内容和管理范围内相关事宜及指导临床护理工作中的相关业务；高级责任护士对所在任务范围内的患者根据护理程序指导护理人员进行整体护理，对于有难度的护理工作或程序复杂的护理过程进行有效指导，并在护理过程中根据医患需求，提高护理质量，完善护理制度；初级责任护士根据高级责任护士指导工作程序进行临床护理工作，在实施工作过程中需要熟练和提高护理步骤及应变能力，为提高护理质量，针对患者的需求，需要定期考核基础护理人员的工作质量；初级责任护士还需指导和监督基础护理人员完成护理任务。总之，每一层次护理人员的工作各有不同，在严格完成工作的同时，上级护理人员有责任指导下级护理人员的工作并辅导上级护理人员开展工作。
1.3 疗效评定。在实施管理模式后，制定一份内容为积极、一般、较差的表格，分发给相关患者、医生和护士进行评分，进而调查护理人员工作的积极性。制定一份内容为不满意、一般、非常满意的表格，分发给相关患者和医生，统计调查护理满意度，一般加非常满意为总护理满意度。护士部制定评分标准：100分为满分，80分以上为优秀，60分以上为及格。
1.4 统计学处理。本研究资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理人员的工作积极性自评、他评结果和理论知识评分、操作评分比较，如表1，表2所示。
2.2 医生和患者对两组护理人员的满意度比较。观察组护理前医生和患者满意度分别为76.5%和65.5%，对照组满意度分别为74.7%和65.3%。观察组实施层次管理法后为95.4%和97.0%，对照组实施常规管理模式后分别为86.1%和87.4%。所以，观察组医生、患者满意度优于对照组，两组比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，护理人员均采用轮班制度，该制度不但使工作处于消极状态，同时由于怠慢工作也会出现加大工作量的情况，从而导致工作人员不能科学性处理任务，这种间断性工作模式会很大程度上降低护理质量，最终无法达到“以患者为主”的宗旨。所以，这种因素造成患者对护理满意度的降低，并且考虑到护理人员的工作环境相对紧张，也不利于提高护理服务质量。因此可以说明，提高护理服务质量的关键因素是护理人员的服务[2]。实施分层次管理可以促进护士与患者之间的沟通，从而减少护患之间的纠纷事件[3]。在本次研究结果中，观察组的护理服务的满意程度高于对照组，这说明实施分层次管理可以推动护理人员对工作的主动性。分级管理可以充分利用了人力资源，调动工作人员的积极性，从而不断完善了服务质量和增强患者的满意度，值得各大医院推广应用。
参考文献
[1] 成守珍，王晓丹，谢凤兰等.分层次护理模式在护理人力资源管理中的应用[J].现代临床护理，2008，7（6）：4-6
[2] 车焕芳.分层次管理在临床护理管理中应用效果分析及体会[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3941-3942
[3] 吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：70-71
方法：将2010年3月～2012年3月我院76名护理人员随机均分成观察组和对照组，观察组采用分层次管理法进行护理工作，对照组采用常规管理模式进行护理管理，对实验结果进行回顾性分析。
结果：观察组的工作积极性自评、他评结果均优于对照组（P<0.05）；观察组理论知识评分、操作评分均优于对照组（P<0.05）；观察组医生、患者满意度优于对照组（P<0.05）。
结论：采用分层次管理法进行临床护理既可促进护患间关系和保证护理质量，也有利于医院稳定发展。
关键词：分层次管理法 临床护理管理中 应用效果
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0406-01
随着社会不断发展及人们生活水平提高，医疗水平也不断上升，但人们对追求护理服务质量也提升了一个层次[1]。为满足社会需求，提高护理服务质量，必须采用一种有效的护理模式才能使医院稳定向前发展。为探讨有效的临床护理管理方法，选取10年3月～12年3月于我院工作的76名外科护理人员，将其分成观察组和对照组，分别采用分层次管理法和常规管理模式进行护理管理比较，观察组获得较好效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。观察组：年龄20～39岁，平均（29.5±4.1）岁；工作年限1～22年，平均（28.6±4.6）年。其中，本科32名，专科32名，中专12名；职称：34名护士，33名护师，2名副主任护师，7名主管护师。将其随机分成观察组和对照组，两组均符合本次研究标准，各临床资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 实施方法。对照组实施常规护理管理模式，护士长根据护士自身经验和能力对其进行工作分配。按照每一等级护士的综合情况对其制定具体工作职责，并监督护士完成工作内容，根据护士的工作量及需求进行弹性排班，即各项护理工作制定均按照护士自身综合能力和整体护士综合能力进行安排。观察组实施分层次管理，将本组护理人员分成4个层次，根据不同层次对其逐级管理，即护士长层-高级责任护理人员层-初级责任护理人员层-基础护理人员层。护士长负责护士考核内容、点评护士服务质量、安排工作内容和管理范围内相关事宜及指导临床护理工作中的相关业务；高级责任护士对所在任务范围内的患者根据护理程序指导护理人员进行整体护理，对于有难度的护理工作或程序复杂的护理过程进行有效指导，并在护理过程中根据医患需求，提高护理质量，完善护理制度；初级责任护士根据高级责任护士指导工作程序进行临床护理工作，在实施工作过程中需要熟练和提高护理步骤及应变能力，为提高护理质量，针对患者的需求，需要定期考核基础护理人员的工作质量；初级责任护士还需指导和监督基础护理人员完成护理任务。总之，每一层次护理人员的工作各有不同，在严格完成工作的同时，上级护理人员有责任指导下级护理人员的工作并辅导上级护理人员开展工作。
1.3 疗效评定。在实施管理模式后，制定一份内容为积极、一般、较差的表格，分发给相关患者、医生和护士进行评分，进而调查护理人员工作的积极性。制定一份内容为不满意、一般、非常满意的表格，分发给相关患者和医生，统计调查护理满意度，一般加非常满意为总护理满意度。护士部制定评分标准：100分为满分，80分以上为优秀，60分以上为及格。
1.4 统计学处理。本研究资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理人员的工作积极性自评、他评结果和理论知识评分、操作评分比较，如表1，表2所示。
2.2 医生和患者对两组护理人员的满意度比较。观察组护理前医生和患者满意度分别为76.5%和65.5%，对照组满意度分别为74.7%和65.3%。观察组实施层次管理法后为95.4%和97.0%，对照组实施常规管理模式后分别为86.1%和87.4%。所以，观察组医生、患者满意度优于对照组，两组比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，护理人员均采用轮班制度，该制度不但使工作处于消极状态，同时由于怠慢工作也会出现加大工作量的情况，从而导致工作人员不能科学性处理任务，这种间断性工作模式会很大程度上降低护理质量，最终无法达到“以患者为主”的宗旨。所以，这种因素造成患者对护理满意度的降低，并且考虑到护理人员的工作环境相对紧张，也不利于提高护理服务质量。因此可以说明，提高护理服务质量的关键因素是护理人员的服务[2]。实施分层次管理可以促进护士与患者之间的沟通，从而减少护患之间的纠纷事件[3]。在本次研究结果中，观察组的护理服务的满意程度高于对照组，这说明实施分层次管理可以推动护理人员对工作的主动性。分级管理可以充分利用了人力资源，调动工作人员的积极性，从而不断完善了服务质量和增强患者的满意度，值得各大医院推广应用。
参考文献
[1] 成守珍，王晓丹，谢凤兰等.分层次护理模式在护理人力资源管理中的应用[J].现代临床护理，2008，7（6）：4-6
[2] 车焕芳.分层次管理在临床护理管理中应用效果分析及体会[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3941-3942
[3] 吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：70-71