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目的
探讨前纵裂入路显微外科手术切除鞍区巨大肿瘤的方法和疗效。
方法回顾性分析解放军总医院神经外科2006年6月至2014年2月采用前纵裂入路显微外科手术治疗110例鞍区巨大肿瘤患者的临床资料。其中颅咽管瘤57例；垂体腺瘤33例；下丘脑胶质瘤5例；脑膜瘤4例；其他肿瘤11例。术前核磁显示肿瘤的最大直径4.0～8.2 cm，平均4.8 cm。术后及时控制尿崩及水电解质紊乱。术后1～3个月复查内分泌及头颅MRI增强扫描。
结果肿瘤全切除76例(69.1%)，次全切20例(18.2%)，部分切14例(12.7%)。无手术相关死亡病例。术后视力好转或者无改变97例(88.2%)。术后住院期间出现尿崩76例(69.1%)；水、电解质紊乱62例(56.4%)；癫痫发作7例(6.4%)；右侧额叶出血肿胀(额叶挫裂伤3例；额叶血肿5例)8例(7.3%)；脑梗死2例(1.8%)。术后随访3～96个月，中位随访时间23个月。随访中，肿瘤复发11例，术后需长期单个或多个垂体轴激素替代治疗35例(33.0%)，需长期口服药物控制尿崩23例(20.9%)。
结论右额开颅前纵裂入路可直视下切除鞍区中线上各类巨大肿瘤。术后要及时控制尿崩及水电解质紊乱，利于早期恢复。