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目的 探讨护理文书书写中存在的问题及管理对策。方法 随机抽取2004年6月～2005年6月已出院的病历1000份及死亡病历40份，针对护理方面的内容逐一检查，对发现的问题进行分析。结果医疗记录与护理记录不一致占26份；医嘱与护士执行时间不一致占38份；护理记录存在真实性缺陷占105份等。结论 通过加强护士在职教育及培训、提高护士的法律意识和书写能力、培养敬业精神、加强医护交流、加强环节质量监控，可提高护理文书书写能力。