评价数字乳腺断层融合X线成像(DBT)对乳腺病变的诊断价值。
方法选择经病理证实的253个乳腺病灶，术前分别采用全视野数字化乳腺摄影(FFDM)、DBT、DBT联合FFDM进行独立诊断，以病理诊断作为金标准，评价DBT对乳腺病变的诊断价值，比较DBT和FFDM在不同年龄、不同乳腺腺体密度和不同激素水平亚组中对乳腺病变的诊断效能，比较DBT和FFDM在不同病理类型乳腺癌和不同大小乳腺癌中的敏感度，比较DBT和FFDM显示乳腺癌病灶的最长径与病理测量值的相关性。
结果DBT、FFDM和两者联合诊断乳腺病变的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.890、0.833和0.890。DBT、DBT联合FFDM诊断乳腺病变的ROC曲线下面积均大于FFDM(均P<0.05)。在乳腺密度>50%、年龄≤50岁和未绝经组中，DBT、DBT联合FFDM诊断乳腺病变的ROC曲线下面积大于FFDM(P<0.05)；在乳腺密度≤50%、年龄>50岁和已绝经组中，DBT、DBT联合FFDM诊断乳腺病变的差异无统计学意义(P>0.05)。DBT和FFDM在原位癌中的敏感度均为90.9%(10/11)，DBT和FFDM在非原位癌中的敏感度分别为92.3%(120/130)和83.8%(109/130)。在病灶≤10 mm、10 mm<病灶≤20 mm、20 mm<病灶≤30 mm、30 mm<病灶≤40 mm组中，DBT和FFDM诊断乳腺癌的敏感度分别为51.7%(4/7)和51.7%(4/7)、93.8%(61/65)和78.5%(51/65)、96.7%(30/31)和93.5%(29/31)、100%(11/11)和100%(11/11)。DBT和FFDM显示乳腺癌病灶最长径与病理测量值的相关系数分别为0.905和0.849(P<0.001)。
结论与FFDM相比，在乳腺密度>50%、年龄≤50岁、未绝经、非原位癌和10 mm<癌灶长径≤20 mm的患者中，DBT诊断乳腺癌更具优势，DBT显示乳腺癌病灶最长径更准确。