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目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术防治严重对冲性颅脑损伤术中急性脑膨出的疗效.方法对26例术中出现急性脑膨出的严重对冲性颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术和术中综合处理措施治疗,与以往行常规大骨瓣减压术中出现急性脑膨出的20例患者进行前瞻性临床对比研究,采用统计学方法分析其疗效.结果标准组术后脑疝恢复和中线恢复者比例显著高于常规组(P＜0.01),切口疝发生率显著低于常规组(P＜0.01).标准组26例中恢复良好14例(53.8%),死亡4例(15.4%);常规组20例中恢复良好5例(25.0%),死亡9例(45.0%).两组恢复良好率和病死率差异均有显著性(P＜0.05),标准外伤大骨瓣减压手术组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组. 结论标准外伤大骨瓣减压手术能有效防治严重对冲性颅脑损伤术中出现的急性脑膨出,并能改善预后,降低病死率。