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关键词膀胱癌淋巴结转移放射治疗
膀胱癌在我国男性泌尿生殖系统肿瘤居首位，治疗以手术为主，放射治疗主要用于膀胱保守术后的预防和晚期肿瘤的姑息治疗。收治膀胱癌术后多发淋巴结转移患者1例，经放射治疗，现报告如下。
病历资料
患者，男，66岁。2005年因尿血就诊，经相关辅助检查考虑膀胱癌，并行手术切除治疗(保留了膀胱)，术后病理回报示：膀胱浸润性移行细胞癌，伴鳞状分化，浸润至肌层深部。术后患者体质弱，未行放、化疗，其后定期复查未见异常。2010年7月复查盆腔CT：左侧髂血管周围、腹股沟区淋巴结肿大，当时患者无症状，膀胱镜检查亦无异常，未治疗。2011年5月患者出现左侧腹股沟区疼痛，并左下肢肿胀，取淋巴结活检示：左侧髂血管周围、腹股沟区淋巴结转移癌。随即转医院查左下肢B超示：左侧股总静脉及股浅静脉近心端血栓形成，无手术指征。转回我科给予GP方案化疗2周期，具体用药：“吉西他滨(泽菲)1000mg/m2 1.6第1.8天，顺铂75mg/m2 30mg第2～4天，21天周期”。复查淋巴结B超无效，患者左下肢肿胀及疼痛未缓解。行腹部CT检查示：腹主动脉旁及左侧髂血管旁、腹股沟区淋巴结肿大，考虑转移；颈部淋巴结B超示：左颈部淋巴结肿大，先后给予腹主动脉旁及左颈部肿大淋巴结局部放疗各1个疗程，具体剂量分别为“TD=5000cGy/25F”，患者左下肢肿胀及疼痛缓解，左颈部肿大淋巴结消失。患者于2012年2月份出向左下肢上段肿、硬、疼痛，复查盆腔CT示：左右腹股沟肿大淋巴结较前增大，给予左侧腹股沟区肿大淋巴结局部放疗D=5000cGy/25F”，患者左下肢上段肿、硬、疼痛缓解。患者放疗期间，骨髓抑制Ⅰ度，消化道反应0度。
讨论
膀胱癌为泌尿生殖系统肿瘤最常见的肿瘤，病理类型上尤以移行细胞癌为多。膀胱癌治疗以手术为主，全膀胱切除术被认为是肿瘤侵犯肌层的标准治疗，然而即使是根治术，术后仍有9%患者复发Herr，从本例患者可见膀胱癌局部淋巴结转移复发对放射治疗非常敏感。因此，放射治疗在综合治疗膀胱癌复发方面具有一定临床地位，且不良反应轻微，可耐受。但此仅属个例，有待更多大样本研究证实。
参考文献
1Herr HW.Extent of aurgery and pathology evaluation has an import on bladder cancer outcomes after radical cystectomy［J］.rology,2003,61:105-108.
膀胱癌在我国男性泌尿生殖系统肿瘤居首位，治疗以手术为主，放射治疗主要用于膀胱保守术后的预防和晚期肿瘤的姑息治疗。收治膀胱癌术后多发淋巴结转移患者1例，经放射治疗，现报告如下。
病历资料
患者，男，66岁。2005年因尿血就诊，经相关辅助检查考虑膀胱癌，并行手术切除治疗(保留了膀胱)，术后病理回报示：膀胱浸润性移行细胞癌，伴鳞状分化，浸润至肌层深部。术后患者体质弱，未行放、化疗，其后定期复查未见异常。2010年7月复查盆腔CT：左侧髂血管周围、腹股沟区淋巴结肿大，当时患者无症状，膀胱镜检查亦无异常，未治疗。2011年5月患者出现左侧腹股沟区疼痛，并左下肢肿胀，取淋巴结活检示：左侧髂血管周围、腹股沟区淋巴结转移癌。随即转医院查左下肢B超示：左侧股总静脉及股浅静脉近心端血栓形成，无手术指征。转回我科给予GP方案化疗2周期，具体用药：“吉西他滨(泽菲)1000mg/m2 1.6第1.8天，顺铂75mg/m2 30mg第2～4天，21天周期”。复查淋巴结B超无效，患者左下肢肿胀及疼痛未缓解。行腹部CT检查示：腹主动脉旁及左侧髂血管旁、腹股沟区淋巴结肿大，考虑转移；颈部淋巴结B超示：左颈部淋巴结肿大，先后给予腹主动脉旁及左颈部肿大淋巴结局部放疗各1个疗程，具体剂量分别为“TD=5000cGy/25F”，患者左下肢肿胀及疼痛缓解，左颈部肿大淋巴结消失。患者于2012年2月份出向左下肢上段肿、硬、疼痛，复查盆腔CT示：左右腹股沟肿大淋巴结较前增大，给予左侧腹股沟区肿大淋巴结局部放疗D=5000cGy/25F”，患者左下肢上段肿、硬、疼痛缓解。患者放疗期间，骨髓抑制Ⅰ度，消化道反应0度。
讨论
膀胱癌为泌尿生殖系统肿瘤最常见的肿瘤，病理类型上尤以移行细胞癌为多。膀胱癌治疗以手术为主，全膀胱切除术被认为是肿瘤侵犯肌层的标准治疗，然而即使是根治术，术后仍有9%患者复发Herr，从本例患者可见膀胱癌局部淋巴结转移复发对放射治疗非常敏感。因此，放射治疗在综合治疗膀胱癌复发方面具有一定临床地位，且不良反应轻微，可耐受。但此仅属个例，有待更多大样本研究证实。
参考文献
1Herr HW.Extent of aurgery and pathology evaluation has an import on bladder cancer outcomes after radical cystectomy［J］.rology,2003,61:105-108.