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目的
探讨应用半卧位被动直腿抬高试验(PLR)管理严重心力衰竭患者液体治疗的可行性。
方法2012年1月—2013年5月采用目的抽样法，选取心内科急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)≥16分，且心功能Ⅱ～Ⅲ级的39例心力衰竭患者，入住时行半卧位PLR，观察PLR前后HR、R、MAP、CVP、呼吸困难、肺部湿性啰音的变化。根据PLR阳性(上述指标至少1项超PLR前10%或明显加重)或阴性将患者液体治疗分为开放组与保守组，开放组患者液体输注不受限制，保守组患者严格限制输液速度及每日输液量。比较两组7 d累计液体输注量、累计液体净负平衡量、住院时间、达到液体负平衡时间和心力衰竭加重的发生率。
结果39例严重心力衰竭患者半卧位PLR阳性12例，阴性27例，两组患者APACHE Ⅱ评分、年龄、性别、慢性病史比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组与保守组7 d累计液体输注量分别为(8 308.4±683.1)，(5 835.3±499.8)ml，累计尿量分别为(8 672.2±1 640.2)，(9 736.3±1 732.4)ml，累计液体净负平衡量分别为(1 468.3±485.2), (1 856.2±528.7)ml，达到液体负平衡时间分别为(7.1±2.7), (5.8±2.2)d，住院时间分别为(14.7±1.9), (11.3±1.6)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。保守组有1例、开放组有12例患者心力衰竭加重，两组发生率差异有统计学意义(P<0.05)。
结论PLR有助于护士准确评估严重心力衰竭患者初始容量状态，对调整液体治疗、管理容量有参考意义，可用于指导严重心力衰竭输液管理。