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目的应用氢质子磁共振波谱(~1H-MR spectroscopy,~1H-MRS)技术,探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者小脑代谢的改变及其与认知损害间的关系。方法对40例卒中患者进行蒙特利尔量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)和简易的精神状态量表(minimental state examination,MMSE)评分,根据评分结果,将分为卒中后痴呆组(VD组)和卒中后非痴呆组。对VD组、卒中后非痴呆组和20例对照组进行磁共振常规序列及~1H-MRS检查,测定小脑半球N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr比值,并分析卒中后小脑代谢改变与认知评分间的相关性。结果 1VD组病灶对侧小脑NAA/Cr、Cho/Cr比值与病变同侧比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2与卒中后非痴呆组病变对侧小脑和对照组左侧小脑比较,VD组病变对侧小脑NAA/Cr比值降低(P<0.05),而Cho/Cr比值升高(P<0.05)。3VD组病变对侧NAA/Cr和Cho/Cr比值与Mo CA评分具有相关性(r=0.590,P=0.004;r=0.569,P=0.006)。结论 VD患者病变对侧小脑代谢物质NAA/Cr、Cho/Cr的比值发生了改变,并进一步证实小脑的代谢异常可能参与了血管性痴呆的发生。