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郑清民,李师阳,肖全胜.重庆医学,2000,29(5):476.rn小儿腹部手术内脏牵拉反应一直为麻醉医师十分关心的问题,2年来我院用普鲁泊福(propofol,丙泊酚)静脉持续输注防治小儿硬膜外阻滞下行腹部手术的内脏牵拉反应,取得满意效果,报告如下. 本组共51例,男28例,女23例,年龄5岁至11岁,体重17 kg至39 kg.手术种类包括阑尾切除术、肠切除术、肾切除术等.随机分为两组,一组为普鲁泊福组,二组为氯胺酮组.两组间性别、年龄、体重、手术种类及手术时间无显著差异.rn方法:术前30分钟肌肉注射阿托品0.02mg/kg.麻醉在清醒状态选择第一、二腰椎间隙穿刺,向头端置管2cm至3 cm,分次注入1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液(含1:20万肾上腺素)0.6mL/kg至0.8 mL/kg,阻滞平面控制在胸6以下.术中常规面罩吸氧.一组以微量泵持续输注普鲁泊福4 mg/(kg@h),不给负荷剂量.二组静脉输注氯胺酮1 mg/kg,地西泮0.2 mg/kg. 效果评定标准,优:牵拉内脏时不发生恶心、呕吐、牵拉痛或胃部不适感觉,无鼓肠现象.良:有轻度胃部不适和恶心,但无呕吐、鼓肠和牵拉痛.差:牵拉痛明显,发生胃部不适或恶心、呕吐,经深呼吸后无明显减轻.结果:普鲁泊福组26例中优21例,良4例,有效率96%;氯胺酮组25例中优12例,良8例,有效率80%.两组比较,P＜0.05. 普鲁泊福是一种新型短效静脉全麻药,具有起效快、作用时间短等优点,采用微量泵恒速输注普鲁泊福以4mg /(kg@h)的剂量维持,既可避免循环、呼吸抑制,又能有效防治内脏牵拉反应,不失为一种安全有效的麻醉方法. (张林摘)rn