【摘 要】
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目的 基于心脏磁共振（CMR）T1 mapping技术定量评估肥厚型心肌病（HCM）心肌纤维化。资料与方法 回顾性收集2019年6月—2021年7月昆明医科大学第一附属医院45例HCM患者（HCM组）及44例CMR结果正常者（对照组）的临床及CMR资料，所有患者均行CMR检查，包括T1 mapping序列、延迟强化（LGE）扫描，图像于后处理工作站分析处理，得出心功能参数，测量各段及整体心肌的增强
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院医学影像科
【基金项目】
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国家自然科学基金（82060312）； 云南省基础研究计划（昆医联合专项）[2018FE001（-039）]； 昆明医科大学研究生创新基金（2021S185）；
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目的 基于心脏磁共振（CMR）T1 mapping技术定量评估肥厚型心肌病（HCM）心肌纤维化。资料与方法 回顾性收集2019年6月—2021年7月昆明医科大学第一附属医院45例HCM患者（HCM组）及44例CMR结果正常者（对照组）的临床及CMR资料，所有患者均行CMR检查，包括T1 mapping序列、延迟强化（LGE）扫描，图像于后处理工作站分析处理，得出心功能参数，测量各段及整体心肌的增强前T1值、增强后T1值及心肌细胞外容积分数（ECV）。结果 HCM组左心室整体、肥厚段及非肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高于对照组（t=2.83、2.63,P均＜0.05）;HCM组中肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高于非肥厚段（t=2.74、2.54,P均＜0.05）;HCM组中26例LGE阳性患者左心室整体增强前T1值和ECV均高于HCM组中19例LGE阴性患者（t=2.57、2.70,P均＜0.05）;LGE阳性患者肥厚段及非肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高于对照组（t=3.14、2.27,P均＜0.05）;LGE阳性患者肥厚段心肌ECV高于非肥厚段（t=2.95,P=0.024）。LGE阴性患者仅肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高于对照组（t=3.08、2.51,P均＜0.05）;LGE阴性患者肥厚段心肌ECV高于非肥厚段（t=2.65,P=0.028）。增强前T1值和ECV鉴别HCM与对照组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.767、0.800，联合心肌质量后的曲线下面积分别为0.877、0.879，其中ECV联合心肌质量鉴别HCM与对照组的敏感度为73.52%，特异度为95.45%。结论 基于CMR的T1 mapping技术可以定量评估肥厚型心肌病患者心肌纤维化。肥厚型心肌病患者心肌增强前T1和ECV升高，提示心肌纤维化，且肥厚段较非肥厚段心肌纤维化明显。此外，T1 mapping可早于LGE发现肥厚型心肌病患者心肌纤维化，以ECV诊断效能较高，ECV联合心肌质量可以进一步提高肥厚型心肌病的诊断率。
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