输尿管软镜结石囊肿一次除

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  浙江省新华医院近日接诊的肾结石患者中,田女士属于比较特殊的一位,她不仅患上了肾结石,而且还同时患有肾囊肿。在传统的手术中,肾结石和肾囊肿是要分两个手术进行的,然而通过经输尿管软镜技术,该院只用一个手术就解决了她两个疾病,而且患者没有留下任何的伤口。
  究竟什么是经输尿管软镜技术呢?该院泌尿外科吕伯东教授和黄晓军主任作了简要的介绍。
  手术仅用了40分钟
  5年前体检时,田女士患有右肾囊肿,因为当时囊肿较小,自己也没有不适的症状,因此医生建议她定期复查,可惜她并没有将医生的建议放在心上。
  1个月前,田女士开始感觉到右腰酸胀明显,有时甚至觉得坐立难安。起初她并没有在意,然而到了第三天,她突然肾绞痛十分厉害,豆大的汗珠不停地往下掉,躺在床上不住地打滚。这时,田女士才猛地想起早已经被她忘记了5年的医嘱,莫非是自己的肾囊肿严重了?她赶紧前往医院进行检查。B超及CT提示,田女士右肾囊肿增大(直径约4厘米),且伴右肾结石(直径约1厘米),更让田女士感到痛苦的是,她的肾囊肿属于内生性肾囊肿,这给传统的腹腔镜手术增加了不小的难度。
  吕伯东教授、黄晓军主任通过对田女士病情及影像学资料的了解,为其设计了最佳的手术方案———经输尿管软镜肾结石钬激光碎石+肾囊肿开窗内引流术。手术时间仅为40分钟,顺利去除了疾患,术后两天田女士即康复出院,对生活及工作影响很小,真正体现出了输尿管软镜技术的微创、安全、有效、恢复快的优点。
  输尿管软镜技术,微创中的微创
  现在微创手术做得很多,是因为对人体的损伤小,而经输尿管软镜肾结石钬激光碎石属于微创中的微创。人体排尿通过肾脏、输尿管、膀胱、尿道路径,输尿管软镜技术就是通过这条人体排尿时的自然路径,逆行进入体内,不需要手术切口。
  针对肾结石,传统的治疗方式为经皮肾镜和体外冲击波碎石两种手术方式。经皮肾镜是一种有创口的术式,需要穿过肾脏壁,患者存在出现大出血和感染等并发症的可能;体外冲击波碎石也属于微创的一种术式,虽然也具有无创口的优点,但是体外冲击波碎石的适应人群较少。
  针对肾囊肿,如今使用较多的治疗方式有两种,一种是在B超定位下进行穿刺、抽吸,但是这种方式的复发率比较高,另一种是现在更为常用的腹腔镜手术,但是这种方式对囊肿有一定的局限性,如田女士所患的内生性肾囊肿,则不太适宜。
  对于同时患有肾结石和肾囊肿的患者而言,传统的手术都只能针对一种疾病进行治疗,想要治疗两种疾病,则要做两次手术,受两次手术创伤。
  经输尿管软镜治疗上尿路结石因为通过人体自然腔道进入,并在直视下进行碎石,因而具有微创、安全、恢复快、碎石效率高等优点;而对某些特殊类型的肾囊肿,经输尿管软镜下钬激光切开内引流术操作简单,同样具有创伤小、安全、有效的优点。一个术式解除两种疾病困扰,并且具有适应症广、手术安全有效、患者恢复迅速、并发症少的优点。
  哪些情况适用输尿管软镜
  目前输尿管软镜已普遍用于上尿路内生性肿瘤的诊断与活检、肾囊肿、肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管支架置入等多个领域,但是对于患有严重泌尿系统感染、尿路梗阻畸形(输尿管狭窄、闭塞梗阻)等患者则不适宜进行。
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