【摘 要】
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目的 造影剂引发的急性肾损伤(AKI)在临床上非常常见,但是临床采用血肌酐来判断急性肾损伤时反应迟钝,往往延误治疗.本研究探讨尿KIM-1、L-FABP在造影剂引发急性肾损伤期间的
【机 构】
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014030,内蒙古包头医学院第三附属医院肾内科
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目的 造影剂引发的急性肾损伤(AKI)在临床上非常常见,但是临床采用血肌酐来判断急性肾损伤时反应迟钝,往往延误治疗.本研究探讨尿KIM-1、L-FABP在造影剂引发急性肾损伤期间的变化,观察它们是否可成为早期预测急性肾损伤的新型标记物.方法 收集我院2014年4月至2015年4月心内科及神经内科80例冠状动脉造影(CAG)及脑血管造影的患者.25例发生造影剂引发的急性肾损伤,其中55例非AKI患者按年龄、性别、造影前肾损伤情况与AKI组进行配对,按2∶3比例配对后入选38例患者被分到对照组,分别留取造影前2h以及造影后2h、6h、12 h、24h尿标本,测定造影前后血肌酐及尿KIM-1、L-FABP水平.结果 在25例AKI患者中,有17例患者Scr在造影后24～72 h内升高,8例患者在48～72 h内升高.造影前两组患者血肌酐、尿KIM-1、L-FABP水平差异无统计学意义.与造影前相比,AKI组尿KIM-1在造影后2h开始升高,造影后6h、12 h尿KIM-1水平较基线值升高(P＜0.01),与非AKI组相比造影后6h、12 h尿KIM-1水平升高,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).非AKI组造影后KIM-1与基线值相比差异无统计学意义.用ROC曲线图分析,AKI组KIM-1在造影后2h开始升高,6 h ROC曲线下面积为0.786,95％可信区间(CI)为0.675～0.867(P＜0.01).当取诊断界点cut-off＞ 3.85 ng/mg时,敏感性及特异性分别为79.7％和68.5％,12 h ROC曲线下面积为0.829,95％CI为0.763～0.886(P＜ 0.01);当取诊断界点cut-off＞ 3.85 ng/mg时,敏感性及特异性分别是86.4％和62.3％,体现出较好的敏感性及特异性.尿L-FABP的检测结果与尿KIM-1基本类似.结论 造影后6、12 h,KIM-1/Ucr及L-FABP/Ucr比值当达到一定界值时可作为造影剂引发急性肾损伤的早期诊断标记物.
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