论文部分内容阅读
摘要：
目的：总结乳腺专科病房护理管理方法及效果。方法：通过系统化培训后，达到乳腺专科护士能力标准的护理人员与肿瘤内科医生、放疗科医师等共同组成专科团队，为患者提供高质量的医疗服务。结果：我院的乳腺专科病房在乳腺癌的治疗水平及护理质量上得到大幅度的提升，提高了满意度，创造了良好经济社会效益。结论：通过乳腺专科护士进行医疗资源的统筹与调配，为患者提供高质量的专科护理，收益颇丰。
关键词：乳腺专科病房；护理管理；效果探析
【中图分类号】
R471 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0235-01
专科护理作为近年来一种新型的医疗模式，以其专业性、高质量、持续和全面的医疗服务等优点为医院和患者所青睐。乳腺专科护士的桥梁作用为连接病人与多学科团队的医务人员，可明显提升团队的工作效率[1]。我院自开展专科护理以来，建立了如乳腺专科病房、器官移植专科病房等病房，其中乳腺专科病房护理管理方法在实践中发展的较为完善，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 资料：
自2013年2月至2014年2月，我院乳腺专科病房共收住419例乳腺癌患者，年龄在26至64岁之间；其中402例行手术治疗（占95.94%），315例行化学治疗（占75.18%），163例行放射治疗，93例行靶向治疗，289例行内分泌治疗（约占68.97%），全部患者均为两种或三种治疗联合使用。
1.2 方法
1.2.1 建立乳腺专科病房的准备：
硬件方面：首先开辟专门病区，病房条件需达到肿瘤内科的基本要求，建议墙面和家具等选择淡雅的黄色或绿色并适当安排绿色植物舒缓患者紧张压抑的心理；其次，开具专门快捷入院通道，达到最佳住院间隔时间以配合化学治疗或放射治疗周期；最后，专注于病区的文化建设，为患者提供一个温馨、可靠的医疗氛围。
软件方面：①护理人员的遴选，需选取大专以上学历、至少有2年乳腺科工作经历、职业素养高的护士为乳腺专科护士后备团。综合考察进行初步遴选。选出的专科护士需进行乳腺手术室、乳腺科病区、影像科及乳腺放疗科等相关科室至少各2周以上的轮转，而后参加相关业务学习班至少4周时间。②选取有经验的外科医师、病理医师、放疗医师、肿瘤内科医生及康复医师、营养师等多学科专业人才建立乳腺专科团队，最好能安排个性化的个案管理。
1.2.2 护理管理方法
1.2.2.1 乳腺专科护士培养：
成为乳腺专科护士后需要定期进行职业培训，包括专业培训和继续教育；其中专业培训主要以乳腺专业知识、患者心理、乳腺疾病护理和乳腺护理实践几个方面组成，以期达到专科护士的支持照顾、团队协调、团队合作、信息提供、健康教育及团队非正式领导等几大必备能力。继续教育是指建议成为乳腺专科护士的护理人员能积极参加硕士学历教育，因有国外研究证明此学历是保障高质量护理及实现专科护士角色的必备条件[2]。
1.2.2.2 乳腺专科护士考核：
我院依据AACN建议的高级护理实践者概念及核心能力，结合我国的护理专家意见提出我院乳腺专科护士能力考核标准；该标准侧重全面考察专科护士在团队中的角色、作用及其本身从事乳腺专科护理工作应具的知识技能。通过该标准对乳腺专科病房内所有专科护士进行以季度为单位的考核，根据考核结果进行奖罚。
1.2.2.3 乳腺专科服务管理：
乳腺专科病房主要提供以乳腺专科护士为主要护理负责人的间接护理服务、直接护理服务及治疗团队服务，其管理也从以下几个方面进行。
第一，间接护理服务主要是乳腺专科护士提供的支持服务、教育服务和信息服务，这些服务均面向患者，有时是面对面的接触有时是电话或者网络等联系。①支持服务，乳腺专科护士在对患者进行系统评估后提供包括患者及家属在内的各种支持，特别是社会心理支持[3]。②教育服务，乳腺专科护士应向病人及家属提供疾病知识等教育，帮助患者了解疾病、自主治疗方式选择及提升治疗依从性。③信息服务，乳腺专科护士在病人整个医疗过程中应提供相关的医疗信息，包括疾病诊断意义、手术治疗前后的信息支持、治疗过程中的并发症管理等重要的医疗信息。
第二，直接护理服务是包括症状管理、转诊服务、辅助护理等乳腺专科护理服务，其中症状管理主要是指专科护士应及时判断并处理患者在放化疗等治疗过程中出现的各种并发症并通过护理干预促进其早日康复[4]；转诊服务即专科护士帮助患者联络医疗团队中的其他人员为患者提供诸如康复、营养等服务；辅助护理是在病人整个医疗过程中提供如预约门诊、病人互助联谊、帮助其适应社会等辅助服务。
第三，治疗团队服务是乳腺专科护士在实践中发展出的新型服务类型，主要包括非正式领导服务、专业支持服务及创新服务，强调了其在团队中相互协调、沟通和计划能力，并以其独特的评估能力为团队中的其他人员提供患者完整的有用信息，评估计划并监督计划实施等团队服务，从而有效调动医疗资源为患者提供个体化、专业、高质量的服务。
2 结果
我院自建立乳腺专科病房以来乳腺癌的治疗水平有相应提高，且护理质量有大幅度的跃升；患者的住院时间、手术方式的合理性及患者满意度均较前改善，为患者带来满意度的服务同时创造了良好的经济与社会效益，以上差异均具有统计学意义。
表1 乳腺专科病房护理及治疗效果比较
3 结论
乳腺专科病房是顺应现阶段发展的优良医疗模式，特别是以乳腺专科护士为主体的多学科医疗团队为患者提供全方位服务已成为乳腺癌治疗的必然趋势；对于乳腺专科病房的护理管理模式仍处在探索中，在我院的护理管理实践中提示加强对于乳腺专科护士的管理，并通过其对整个团队经行管理是一种可行、高效的管理模式。在研究中也发现诸如专科护士的职业生涯规划不够完善、医务人员对专科护士的认可度以及专科护士工作负荷大等急需解决的问题，需要在今后的临床护理实践中逐步解决。
参考文献
[1] 刘明.专科护士核心能力构架之探讨[J].中国护理管理，2009，9（4）：7-28.
[2] Reeves，K.Nurse Faculty Shortage. Journal of Emergency Nursing . 2008，14（4）：322-327.
[3] 杨雪莹，无陪护模式病房护理人员能级管理体系的研究[D]，泰山医学院，2012
[4] 王晓杰；沈宁.我国专科护士的培养及相关问题研究[J]，中国护理管理，2008，6（12）：8
目的：总结乳腺专科病房护理管理方法及效果。方法：通过系统化培训后，达到乳腺专科护士能力标准的护理人员与肿瘤内科医生、放疗科医师等共同组成专科团队，为患者提供高质量的医疗服务。结果：我院的乳腺专科病房在乳腺癌的治疗水平及护理质量上得到大幅度的提升，提高了满意度，创造了良好经济社会效益。结论：通过乳腺专科护士进行医疗资源的统筹与调配，为患者提供高质量的专科护理，收益颇丰。
关键词：乳腺专科病房；护理管理；效果探析
【中图分类号】
R471 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0235-01
专科护理作为近年来一种新型的医疗模式，以其专业性、高质量、持续和全面的医疗服务等优点为医院和患者所青睐。乳腺专科护士的桥梁作用为连接病人与多学科团队的医务人员，可明显提升团队的工作效率[1]。我院自开展专科护理以来，建立了如乳腺专科病房、器官移植专科病房等病房，其中乳腺专科病房护理管理方法在实践中发展的较为完善，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 资料：
自2013年2月至2014年2月，我院乳腺专科病房共收住419例乳腺癌患者，年龄在26至64岁之间；其中402例行手术治疗（占95.94%），315例行化学治疗（占75.18%），163例行放射治疗，93例行靶向治疗，289例行内分泌治疗（约占68.97%），全部患者均为两种或三种治疗联合使用。
1.2 方法
1.2.1 建立乳腺专科病房的准备：
硬件方面：首先开辟专门病区，病房条件需达到肿瘤内科的基本要求，建议墙面和家具等选择淡雅的黄色或绿色并适当安排绿色植物舒缓患者紧张压抑的心理；其次，开具专门快捷入院通道，达到最佳住院间隔时间以配合化学治疗或放射治疗周期；最后，专注于病区的文化建设，为患者提供一个温馨、可靠的医疗氛围。
软件方面：①护理人员的遴选，需选取大专以上学历、至少有2年乳腺科工作经历、职业素养高的护士为乳腺专科护士后备团。综合考察进行初步遴选。选出的专科护士需进行乳腺手术室、乳腺科病区、影像科及乳腺放疗科等相关科室至少各2周以上的轮转，而后参加相关业务学习班至少4周时间。②选取有经验的外科医师、病理医师、放疗医师、肿瘤内科医生及康复医师、营养师等多学科专业人才建立乳腺专科团队，最好能安排个性化的个案管理。
1.2.2 护理管理方法
1.2.2.1 乳腺专科护士培养：
成为乳腺专科护士后需要定期进行职业培训，包括专业培训和继续教育；其中专业培训主要以乳腺专业知识、患者心理、乳腺疾病护理和乳腺护理实践几个方面组成，以期达到专科护士的支持照顾、团队协调、团队合作、信息提供、健康教育及团队非正式领导等几大必备能力。继续教育是指建议成为乳腺专科护士的护理人员能积极参加硕士学历教育，因有国外研究证明此学历是保障高质量护理及实现专科护士角色的必备条件[2]。
1.2.2.2 乳腺专科护士考核：
我院依据AACN建议的高级护理实践者概念及核心能力，结合我国的护理专家意见提出我院乳腺专科护士能力考核标准；该标准侧重全面考察专科护士在团队中的角色、作用及其本身从事乳腺专科护理工作应具的知识技能。通过该标准对乳腺专科病房内所有专科护士进行以季度为单位的考核，根据考核结果进行奖罚。
1.2.2.3 乳腺专科服务管理：
乳腺专科病房主要提供以乳腺专科护士为主要护理负责人的间接护理服务、直接护理服务及治疗团队服务，其管理也从以下几个方面进行。
第一，间接护理服务主要是乳腺专科护士提供的支持服务、教育服务和信息服务，这些服务均面向患者，有时是面对面的接触有时是电话或者网络等联系。①支持服务，乳腺专科护士在对患者进行系统评估后提供包括患者及家属在内的各种支持，特别是社会心理支持[3]。②教育服务，乳腺专科护士应向病人及家属提供疾病知识等教育，帮助患者了解疾病、自主治疗方式选择及提升治疗依从性。③信息服务，乳腺专科护士在病人整个医疗过程中应提供相关的医疗信息，包括疾病诊断意义、手术治疗前后的信息支持、治疗过程中的并发症管理等重要的医疗信息。
第二，直接护理服务是包括症状管理、转诊服务、辅助护理等乳腺专科护理服务，其中症状管理主要是指专科护士应及时判断并处理患者在放化疗等治疗过程中出现的各种并发症并通过护理干预促进其早日康复[4]；转诊服务即专科护士帮助患者联络医疗团队中的其他人员为患者提供诸如康复、营养等服务；辅助护理是在病人整个医疗过程中提供如预约门诊、病人互助联谊、帮助其适应社会等辅助服务。
第三，治疗团队服务是乳腺专科护士在实践中发展出的新型服务类型，主要包括非正式领导服务、专业支持服务及创新服务，强调了其在团队中相互协调、沟通和计划能力，并以其独特的评估能力为团队中的其他人员提供患者完整的有用信息，评估计划并监督计划实施等团队服务，从而有效调动医疗资源为患者提供个体化、专业、高质量的服务。
2 结果
我院自建立乳腺专科病房以来乳腺癌的治疗水平有相应提高，且护理质量有大幅度的跃升；患者的住院时间、手术方式的合理性及患者满意度均较前改善，为患者带来满意度的服务同时创造了良好的经济与社会效益，以上差异均具有统计学意义。
表1 乳腺专科病房护理及治疗效果比较
3 结论
乳腺专科病房是顺应现阶段发展的优良医疗模式，特别是以乳腺专科护士为主体的多学科医疗团队为患者提供全方位服务已成为乳腺癌治疗的必然趋势；对于乳腺专科病房的护理管理模式仍处在探索中，在我院的护理管理实践中提示加强对于乳腺专科护士的管理，并通过其对整个团队经行管理是一种可行、高效的管理模式。在研究中也发现诸如专科护士的职业生涯规划不够完善、医务人员对专科护士的认可度以及专科护士工作负荷大等急需解决的问题，需要在今后的临床护理实践中逐步解决。
参考文献
[1] 刘明.专科护士核心能力构架之探讨[J].中国护理管理，2009，9（4）：7-28.
[2] Reeves，K.Nurse Faculty Shortage. Journal of Emergency Nursing . 2008，14（4）：322-327.
[3] 杨雪莹，无陪护模式病房护理人员能级管理体系的研究[D]，泰山医学院，2012
[4] 王晓杰；沈宁.我国专科护士的培养及相关问题研究[J]，中国护理管理，2008，6（12）：8