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【摘要】目的：探究小夹板结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：选择2017年1月～2017年12月我科收治的桡骨远端骨折患者80例为研究对象，根据患者意愿将其分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予小夹板外固定，观察组给予石膏板外固定，比较两组患者半年后的恢复情况。结果：观察组治疗总优良率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：石膏外固定治疗桡骨远端骨折效果可靠，能有效减少患者的疼痛，值得临床推荐。
【关键词】神经内科;护理;脑卒中;康复
桡骨远端骨折是老年患者常见的一种骨折，在整个全身骨折中占比达20%[1]。现阶段，对桡骨远端骨折患者的治疗并不困难，但如何更好的保证患者骨折处的对位，防止后期康复过程中出现移位是治疗的重点及难点。石膏板外固定和小夹板固定是现阶段常用的固定方法，其中石膏板外固定能够在微创环境下为患者的骨折部位进行固定，同时可根据患者的骨折情况为其施加一定的压力，同时也能让患者在外固定的保护下进行相应的功能锻炼。小夹板固定主要用于手法整复后，采用4块夹板对腕关节进行固定，前臂保持中立位后屈肘90°，并吊于胸前。我院对既往收治的80例桡骨远端骨折患者进行了回顾性分析，旨在对比小夹板外固定与石膏板外固定对患者的康复效果，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1一般資料
选择2017年1月～2017年12月我科收治的桡骨远端骨折患者80例为研究对象，根据患者意愿将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例;年龄25～72岁，平均（52.5±4.5）岁;病程1～9d，平均（2.2±0.4）d;骨折类型：伸直型17例，屈曲型12例，关节面骨折及腕关节脱位11例。观察组男24例，女16例;年龄24～74岁，平均（52.2±4.8）岁;病程1～11d，平均（2.1±0.5）d;骨折类型：伸直型19例，屈曲型13例，关节面骨折及腕关节脱位8例。两组患者在年龄、病程、骨折类型比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予基础治疗，使用无菌注射器对患者骨折积血部位进行抽取，随后注入5ml浓度为1%的利多卡因，让患者取卧位，将患肩外展90°后，屈曲肘关节90°，对患肢近端作牵引治疗，持续牵引时间为8min，待牵引结束后对患者的患肢关节掌屈、尺偏按压骨折远端的背侧，保证骨折完全复位。对照组给予小夹板固定，保持患者的患肢掌屈、尺偏，使用小夹板对其进行固定，并将桡骨侧和背侧夹板置于掌指关节上端1cm和肘关节下端2cm处，掌侧夹板与尺侧夹板则放在患肢肘关节和腕横纹下方3cm处，最后使用绷带对夹板进行充分固定，但应当以患者自感松紧适宜为主。观察组患者给予石膏外固定治疗，保持患者患肢掌屈、尺偏，使用石膏托对腕关节前后进行固定，对石膏进行固定时要注意塑形处理，绷带缠绕石膏10～13层进行固定，随后对患肢的末梢血液循环给予处理，最后使用绷带将患肢悬挂于胸前，固定6周。
1.3观察指标
于两组患者治疗30d后对其掌倾角、尺偏角、背伸、掌屈度数进行测量，并与治疗前对比，参照《中医病证诊断疗效标准》[2]对治疗效果进行评价，优：患者腕关节无疼痛，掌屈或背伸减少<15°，活动正常;良：患者腕关节偶尔疼痛，掌屈或背伸减少15-30°，活动轻微受限;中：患者腕关节轻微疼痛，掌屈或背伸减少31-50°，活动受限;差：患者腕关节依旧疼痛，活动受限，影响日常工作;总优良率 =（优+良）/总例数×100.0%。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x?检验;计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
3.2两组腕关节功能比较
3讨论
随着老龄化的不断加剧，骨质疏松症的发病率增加，因外伤暴力导致的老年人桡骨远端骨折也逐年上升。尽管手术治疗能为患者的治疗获得满意的效果，但长期住院产生的昂贵费用以及术后出现的各类并发症，对老年患者来说都是一种负担，这使得大部分患者更倾向非手术治疗[3]。现阶段采用的非手术治疗方法较多，其中以石膏外固定或夹板外固定为主，两种外固定的疗效已经得到了临床公认，也有各自的优势。传统的小夹板固定能根据患者的患肢肿胀程度对松紧进行调节，更利于早期功能训练，促进骨折的愈合以及肿胀的消除，缓解了关节的僵硬，但该方式也需要掌握正确的方法与原则，若捆绑太松容易引发移位，导致骨折在发生，若绑得太紧容易造成压迫性溃疡、缺血性肌挛缩甚至坏疽等[4]。而石膏外固定的优势就是能根据肢体的形态进行塑形，不仅固定可靠，还能维持更长的时间，固定范围包括上下关节。本次研究发现，观察组治疗总优良率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。综上所述，石膏外固定治疗桡骨远端骨折效果可靠，能有效减少患者的疼痛，值得临床推荐。
参考文献
[1]郭景江.小夹板联合石膏外固定治疗肱骨干骨折临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，22（35）：55，58.
[2]吴文旭.桡骨远端骨折石膏夹板外固定与小夹板固定的疗效分析[J].养生保健指南，2016，13（51）：143-144.
[3]饶科峰，陈建章，付抚东， 等.三黄散外敷结合小夹板治疗中老年人Colles骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2016，18（9）：2205-2207.
[4]王俊杰，杨春燕.内侧石膏托联合外侧小夹板治疗踝关节外旋型骨折[J].中国医药指南，2015，9（30）：82-82，83.
【关键词】神经内科;护理;脑卒中;康复
桡骨远端骨折是老年患者常见的一种骨折，在整个全身骨折中占比达20%[1]。现阶段，对桡骨远端骨折患者的治疗并不困难，但如何更好的保证患者骨折处的对位，防止后期康复过程中出现移位是治疗的重点及难点。石膏板外固定和小夹板固定是现阶段常用的固定方法，其中石膏板外固定能够在微创环境下为患者的骨折部位进行固定，同时可根据患者的骨折情况为其施加一定的压力，同时也能让患者在外固定的保护下进行相应的功能锻炼。小夹板固定主要用于手法整复后，采用4块夹板对腕关节进行固定，前臂保持中立位后屈肘90°，并吊于胸前。我院对既往收治的80例桡骨远端骨折患者进行了回顾性分析，旨在对比小夹板外固定与石膏板外固定对患者的康复效果，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1一般資料
选择2017年1月～2017年12月我科收治的桡骨远端骨折患者80例为研究对象，根据患者意愿将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例;年龄25～72岁，平均（52.5±4.5）岁;病程1～9d，平均（2.2±0.4）d;骨折类型：伸直型17例，屈曲型12例，关节面骨折及腕关节脱位11例。观察组男24例，女16例;年龄24～74岁，平均（52.2±4.8）岁;病程1～11d，平均（2.1±0.5）d;骨折类型：伸直型19例，屈曲型13例，关节面骨折及腕关节脱位8例。两组患者在年龄、病程、骨折类型比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予基础治疗，使用无菌注射器对患者骨折积血部位进行抽取，随后注入5ml浓度为1%的利多卡因，让患者取卧位，将患肩外展90°后，屈曲肘关节90°，对患肢近端作牵引治疗，持续牵引时间为8min，待牵引结束后对患者的患肢关节掌屈、尺偏按压骨折远端的背侧，保证骨折完全复位。对照组给予小夹板固定，保持患者的患肢掌屈、尺偏，使用小夹板对其进行固定，并将桡骨侧和背侧夹板置于掌指关节上端1cm和肘关节下端2cm处，掌侧夹板与尺侧夹板则放在患肢肘关节和腕横纹下方3cm处，最后使用绷带对夹板进行充分固定，但应当以患者自感松紧适宜为主。观察组患者给予石膏外固定治疗，保持患者患肢掌屈、尺偏，使用石膏托对腕关节前后进行固定，对石膏进行固定时要注意塑形处理，绷带缠绕石膏10～13层进行固定，随后对患肢的末梢血液循环给予处理，最后使用绷带将患肢悬挂于胸前，固定6周。
1.3观察指标
于两组患者治疗30d后对其掌倾角、尺偏角、背伸、掌屈度数进行测量，并与治疗前对比，参照《中医病证诊断疗效标准》[2]对治疗效果进行评价，优：患者腕关节无疼痛，掌屈或背伸减少<15°，活动正常;良：患者腕关节偶尔疼痛，掌屈或背伸减少15-30°，活动轻微受限;中：患者腕关节轻微疼痛，掌屈或背伸减少31-50°，活动受限;差：患者腕关节依旧疼痛，活动受限，影响日常工作;总优良率 =（优+良）/总例数×100.0%。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x?检验;计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
3.2两组腕关节功能比较
3讨论
随着老龄化的不断加剧，骨质疏松症的发病率增加，因外伤暴力导致的老年人桡骨远端骨折也逐年上升。尽管手术治疗能为患者的治疗获得满意的效果，但长期住院产生的昂贵费用以及术后出现的各类并发症，对老年患者来说都是一种负担，这使得大部分患者更倾向非手术治疗[3]。现阶段采用的非手术治疗方法较多，其中以石膏外固定或夹板外固定为主，两种外固定的疗效已经得到了临床公认，也有各自的优势。传统的小夹板固定能根据患者的患肢肿胀程度对松紧进行调节，更利于早期功能训练，促进骨折的愈合以及肿胀的消除，缓解了关节的僵硬，但该方式也需要掌握正确的方法与原则，若捆绑太松容易引发移位，导致骨折在发生，若绑得太紧容易造成压迫性溃疡、缺血性肌挛缩甚至坏疽等[4]。而石膏外固定的优势就是能根据肢体的形态进行塑形，不仅固定可靠，还能维持更长的时间，固定范围包括上下关节。本次研究发现，观察组治疗总优良率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。综上所述，石膏外固定治疗桡骨远端骨折效果可靠，能有效减少患者的疼痛，值得临床推荐。
参考文献
[1]郭景江.小夹板联合石膏外固定治疗肱骨干骨折临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，22（35）：55，58.
[2]吴文旭.桡骨远端骨折石膏夹板外固定与小夹板固定的疗效分析[J].养生保健指南，2016，13（51）：143-144.
[3]饶科峰，陈建章，付抚东， 等.三黄散外敷结合小夹板治疗中老年人Colles骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2016，18（9）：2205-2207.
[4]王俊杰，杨春燕.内侧石膏托联合外侧小夹板治疗踝关节外旋型骨折[J].中国医药指南，2015，9（30）：82-82，83.