关键词 胸导联 心电图 波幅 规律
　　
　　资料和方法
　　一般资料：152例正常成人ECG来自我院1989年职工体检资料，其中男67例，女85例；年龄20～85岁，平均43岁。选择条件：①无心血管及呼吸系统病史；②心脏体征及X线检查正常；③血压及ECG的QRS时间、图形正常。
　　采用上海XQ-1A型或日本4303型三道ECG机记录。分别测量V₁～V₆，每个导联QRS波群幅度最大的R波及S波。电压以毫伏为单位，统计小数点后两位数，如果无R波或S波计为零，视最小值统计。
　　
　　结 果
　　152例胸导波幅的平均值，标准差及R/S比值统计(见表1)。从表中看出R波V₁～V₄逐渐增高，V₄～V₆逐渐降低；S波V₁2，V₂～V₆逐渐变浅。R波V₄达最高峰值后又逐渐降低。这一变化与横面QRS环变化一样，从最大R向量之前的R向量在逐渐增大，从最大R向量之后的R向量在逐渐见效；S波也同样是在增深后又逐渐变浅的变化规律相同。R波V₄最高的原因，除受多个强度及不同方向的电偶综合影响外，还与V₄电极接近心尖，而心尖由左心室构成，且邻近胸壁，反映局部电偶的影响更强些，这与实际情况有关。
　　


　　152例胸导波幅变化情况，每例并非完全一样。表2可看出R波V₁～V₄逐渐增高者达104例(68.4%)，V₁～V₅仅19例(12.5%)，而V₁～V₆却无1例。S波V₂～V₆逐渐变浅者达104例(68.4%)，V₁～V₆仅35例(23%)。从我们的统计来看，V₁～V₆的波幅变化规律，显然与有些人提出的变化规律不同。
　　152例胸导V₁～V₆波幅平均值的R/S逐渐增大。绝大多数的R/S也是逐渐增大的(146例，96.1%)，作为正常人胸导波幅的变化规律是可靠的。
　　本组152例按照胸导V₁、V₃、V₅导联排列，其波幅变化情况是：自右胸至左胸符合R波逐渐增高的变化规律为102例(69.1%)，S波逐渐变浅为84例(55.3%)，其平均值变化与魏氏引用国内资料变化规律相一致。
　　目前，国际公认的常规ECG记录是12导联。自心电学杂志编辑部及黄氏的强调应常规记录12导联心电图以来，应当重视常规记录V₁～V₆心前6个胸导联的重要性。我们体会到仅记录V₁、V₃、V₅这3个胸导联，不能全面反映目前常规记录V₁～V₆这6个胸导波幅变化情况，而且会对某些疾病的诊断遗漏。因此，重新认识V₁～V₆波幅变化规律，对心电图的正确诊断是非常必要的。
　　
　　参考文献
　　1 许克诚.临床心电图教程.第1版.北京：人民卫生出版社，1982，24.
　　2 陆毓华，潘如宝.临床心电图诊断与鉴别诊断手册.第1版.广西科学技术出版社.
　　3 心电学杂志编辑部.为普及常规12导联而呼吁.心电学杂志，1987，6(1)：62.
　　4 黄宛.临床心电图学.第4版.北京：人民卫生出版社，1990：46-63.