【摘 要】
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目的 评价症状性颈内动脉完全闭塞患者介入治疗和药物治疗的效果,观察临床干预后血管事件的随访结果.方法 将自2004年2月至2009年1月在聊城市人民医院和南京军区南京总医院神
【机 构】
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聊城市第三人民医院神经内科,山东省心脑血管病微创治疗工程技术研究中心聊城市人民医院神经内科,南京大学神经病学研究所南京军区南京总医院神经内科,潍坊市寒亭区人民医院检验科
【基金项目】
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“十一五”国家科技支撑计划分支研究;
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目的 评价症状性颈内动脉完全闭塞患者介入治疗和药物治疗的效果,观察临床干预后血管事件的随访结果.方法 将自2004年2月至2009年1月在聊城市人民医院和南京军区南京总医院神经内科住院的62例症状性颈内动脉完全闭塞患者意向性分为介入组和药物组,介入组21例给予颈内动脉闭塞血管再通术,药物组41例给予阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物治疗.随访主要终点事件为发病2年时患者功能预后,以改良的Rankins评分(mRS评分)为依据,秩和检验比较组间平均秩次的差异；次要终点事件为血管事件的再发,Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析其中位数时间及独立危险因素.结果 在随访3月、6月、1年及2年时,介入组患者mRS评分平均秩次均明显低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).介入组和药物组患者再发血管事件的中位数时间分别为(17.42± 1.20)个月和(19.43±1.51)个月,比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析表明患者再发血管事件的独立危险因素主要包括吸烟(RR=3.189,95％ CI:1.020～9.968,P=0.046)、糖尿病(RR=2.717,95％CI:1.113～6.631,P=0.028)及基线时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(RR=2.984,95％CI:1.049～8.485,p=0.040),而治疗方案(介入治疗和药物治疗)不是血管事件再发的独立影响因素(RR=1.191,95％CI:0.430～3.296,P=0.737).结论 对于症状性颈内动脉完全闭塞患者,介入治疗较药物治疗能获得更好的功能预后,但随访2年时未能减少血管事件的发生.吸烟、糖尿病及基线NIHSS评分是其血管事件再发的独立危险因素.
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