【摘 要】
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研究连续性血液净化(CBP)救治对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的临床特点。选取2003年5月至2010年5月间救治的32例CI-AKI患者,分析发病规律,检测造影前、后及CBP救治前、后其血肌酐
【机 构】
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中国人民解放军济南军区总医院,中国人民解放军海军总医院,
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研究连续性血液净化(CBP)救治对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的临床特点。选取2003年5月至2010年5月间救治的32例CI-AKI患者,分析发病规律,检测造影前、后及CBP救治前、后其血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标的动态变化,观察患者28 d的病死率。结果表明(1)发病规律:17例(53.13%)冠心病并存糖尿病患者在接受心导管治疗后发生CI-AKI,其中13例(40.62%)同时服用双胍类降糖药。(2)临床特点:造影术后24 h,患者尿酸及hs-CRP水平明显增高,在48 h达高峰;而血肌酐水平则在造影术后48 h增高,在术后72 h达高峰。经相关性分析发现,血尿酸水平与hs-CRP含量变化呈现正相关(r=0.66,P<0.05)。(3)转归:29例(90.62%)患者在CBP治疗48h脱离少尿期,人/肾均得以生存。2例(6.25%)因肾脏死亡,现依赖维持性透析生存。死亡1例(3.12%),死亡原因为PCI术后12 d,发生恶性心律失常。PCI术前,糖尿病患者服用双胍类降糖药是CI-AKI的独立危险因素。血尿酸及hs-CRP水平变化是反映CI-AKI细胞损伤的敏感指标之一。CBP能够改善肾脏灌注,加快对比剂和尿酸的排泄,降低肾小管上皮细胞的氧化应激反应,保护肾功能。
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