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目的 观察不同剂量盐酸右美托咪定注射液(右美托咪定)复合盐酸瑞芬太尼(瑞芬太尼)在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的清醒镇静效果.方法 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院90例择期行经直肠超声引导下前列腺穿刺术的患者,根据右美托咪定使用剂量的不同随机分为3组,每组各30例,分别于术前15 min静脉输注0.5μg/kg(D1组)、0.3μg/kg(D2组)和0.2μg/kg(D3组)的右美托咪定,10 min输注完毕,并于术前10 min以0.1μg·kg-1·min-1的速度持续静脉输注瑞芬太尼至术毕.观察并记录手术时间、镇痛优秀率及麻醉前(T0)、麻醉给药后15 min(T1)、超声探头置入时(T2)、穿刺针穿破前列腺包膜时(T3)、手术结束后5 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分,以及术中不良反应,如体动、呼吸抑制(SpO2≤92％)、低血压、心动过缓(HR≤50次)、术后谵妄的发生情况.结果 D1组T1～T4时点MAP、HR较T0时点明显降低(P<0.05);D2、D3组T1时点MAP、HR较T0时点明显降低(P<0.05);D1组T2、T4时点MAP、HR较D3组明显降低(P<0.05);D1组T1～T4时点Ramsay镇静评分较T0时点明显升高(P<0.05);D1组T1～T2时点Ramsay镇静评分较D3组T1、T2时点明显升高(P<0.05).D3组术中呼吸抑制、体动发生率高于D1、D2组(P<0.05),镇痛优秀率低于D1、D2组(P<0.05);D1组术中心动过缓、低血压发生率高于D3组(P0.05).结论 0.3μg/kg的右美托咪定复合0.1μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼持续静脉输注,可为经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术提供安全有效的清醒镇静.