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【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的 研究老年人脑梗塞早期的康复护理效果。方法 于我院选取2012年12月至2013年12月收治的64例脑梗塞患者，按照随机抽样的方法将所有患者分为32例观察组和32例参照组，予以观察组患者早期康复护理方法护理，参照组患者采用常规护理方法护理，对比两组患者护理后的效果。结果 观察组患者的神经功能评分、运动功能评分、生活能力评分均比参照组高；观察组患者抑郁程度评分为（8.0±0.5）分，参照组为（15.0±0.5）分，两组患者存在显著差异（P<0.05）。结论 予以老年脑梗塞患者早期康复护理可以改善患者神经功能、生活能力及运动能力，减轻患者的抑郁症状，因此具有临床应用价值。
【关键词】老年人；脑梗塞；早期康复护理；临床效果
脑梗塞是临床上常见疾病，常发于老年人。脑梗塞患者经临床治愈后，其神经功能、生活能力及运动功能受到一定的影响，严重降低患者的生活质量。因此，本文就我院2012年12月至2013年12月收治的脑梗阻患者64例应用早期康复护理的临床效果展开探究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年12月～2013年12月收治的脑梗塞患者，经临床检查与诊断均确诊为脑梗塞。所有患者均排除严重的心、肝、肾疾病。将64例患者随机分为观察组和参照组，其中，32例观察组中，18例男，14例女，年龄在60至86岁之间，平均年龄为（72.5±0.5）岁；32例参照组患者中，16例男，16例女，年龄在63至88岁之间，平均年龄为（74.5±0.5）岁。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异，具有一定的可比性。
1.2方法
予以参照组患者常规护理方法护理，包括抗感染、活血、营养脑细胞、抗凝、降颅压等治疗。观察组患者采用早期康复护理方法护理，具体护理如下：（1）基础护理。护理人员应营造一个干净、安静、舒适的环境，根据患者身体情况合理调整病房的温度、湿度及光线。同时做好清洁卫生工作，确保病房空气清新。如若有呼吸道感染且痰液粘稠患者，则应适当予以患者雾化、吸痰处理，同时根据病情轻重程度隔离患者，避免发生呼吸道交叉感染；若有尿便失禁患者，应勤换洗与消毒床单、被褥等物品看，保证卫生干净；（2）心理护理。由于患者年龄较大，容易感到孤独寂寞，对疾病的治疗不抱任何信心，因此出现抑郁、悲观等不良情绪，护理人员应根据患者的心理特点多与患者进行沟通与交流，认真听患者的倾述，并予以针对性心理疏导，多鼓励与多关心患者，同时也建议患者家属多谅解与关心患者，帮助患者建立信心，消除不良情绪，积极配合治疗，促进患者康复；（3）安全护理。由于患者在日常生活能力、神经功能等方面有所受阻，加之老年患者年纪较大，容易发生安全问题，如跌倒。因此，对于肢体偏瘫或意识障碍患者应予以专人陪护，设置护栏，避免患者跌倒或坠床。进行喂食时应谨慎细心，避免呛咳。此外，还应定期帮助患者清理口腔卫生，防止口腔感染；（4）饮食护理。护理人员应坚持"高维生素、高蛋白、易消化"原则，结合患者日常饮食习惯，遵循少食多餐规律，制定合理的饮食方案。建议患者多食用果蔬青菜，避免高脂肪、油腻食物及刺激性食物的摄入；（5）健康宣传教育。通过发放宣传手册、贴宣传标语等途径，提高患者及其家属对疾病的认识与了解，助其树立正确的疾病观。护理人员应详细、耐心告知患者及其家属脑梗塞的病因、治疗方法及疾病发展与转归，让患者积极配合治疗，并在治疗脑梗塞的同时同步治疗原发病。待患者出院后，应做好定期随访工作，适时予以患者合理的康复指导，促进患者早日康复；（6）功能康复锻炼。护理人员应根据患者身体特点予以合理的锻炼指导。在神经功能康复锻炼方面，护理人员应采取各种有效方式刺激患者的感官器官，如可以放患者喜欢的音乐刺激患者的听觉。对于伴有语言障碍的患者，护理人员应耐心教会患者单音节发音，逐渐过渡到多音节发音，通过这样的锻炼加快患者语言功能的恢复；在日常生活能力康复锻炼方面，主要锻炼患者自理能力，如上下床、穿衣服、进食等。同时对于拥有基本自理能力的患者，可以适当安排其进行散步、练太极等活动，增加患者的生活乐趣；在运动功能康复锻炼方面，主要训练患者的肢体功能，应在急性期安排早期训练，将患者偏瘫肢体置于功能位置，以患侧在上，健侧在下的顺序为主，2个小时翻一次身，保持在患者的耐受范围内。待患者病情稳定时，先由简单屈伸动作开始锻炼指导患者进行上下楼梯、先站立后行走、坐位平衡等训练，通过反复训练加强患肢运动功能。
1.3疗效观察指标
神经功能评分标准[1]依据神经功能缺损程度进行评价，具体标准为：（1）0至15分为轻型；（2）16至30分为中型；（3）31至45分为重型。日常生活能力根据Barthel指数[2]进行评价，其标准为：（1）小于40分为差；（2）在41至60分之间为中；（3）大于60分为良。应用简式Fugl-Meyer评定法[3]进行评价运动功能情况，评定标准为：（1）小于50分者为严重；（2）在50至84分之间者为明显；（3）在85至94分之间者为中度；（4）在95至99分之间者为轻度。应用汉密顿抑郁量表判断患者抑郁程度，判定标准如下：（1）8至17分之间为轻度；（2）18至24分之间为中度；（3）大于24分者为重度。
1.4统计学处理
运用SPSS13.0统计学软件[4]将所得数据进行分析与处理，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2结果
经护理后，观察组与参照组患者在神经功能、日常生活能力、运动能力及抑郁程度均呈现不同程度的改善。其中，观察组患者中的神经功能、日常生活能力及运动能力评分分别为（15.5±0.5）分、（44.5±0.5）分、（60.5±0.5）分，参照组患者的分别为（11.5±0.5）分、（37.5±0.5）分、（45.5±0.5）分，两组存在明显差异（P<0.05）；观察组患者的抑郁程度评分为（8.0±0.5）分，参照组的抑郁程度评分为（15.0±0.5）分，观察组明显低于参照组，差异较大（P<0.05），存在一定的统计学意义。
3讨论
老年人发生脑梗塞时因其生理功能衰退，故难以自然康复神经功能、运动功能等功能。因此，单纯依赖临床治疗是不能正常恢复患者的原有功能协调模式。根据相关资料显示[5]，脑中卒中枢神经系统可以重新组织或塑造其结构或功能，使其部分神经元再生。而康复介入越早，对患者功能恢复与整体疗效越好。由此可见，予以脑梗塞患者康复治疗可以促进其正常功能模式形成，并实现最大限度恢复运动功能。同时早期康复护理可以有效促进其功能恢复，且具有良好的预后。
总而言之，给予老年人脑梗塞早期康复护理，可以明显改善患者神经功能、运动功能及日常生活能力，同时还可以减轻患者的抑郁程度，有利于促进患者早日康复。因此，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]吴雪婷.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究[J].当代医学.2014，20（15）：124-125.
[2]刘威，张千，颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药.2012，21（14）：31-32.
[3]王跃军.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果分析[J].大家健康.2014，8（05）：271-272.
[4]廖艳红，刘新华.护理干预老年脑梗塞早期康复治疗[J].中外健康文摘.2011，8（23）：366-368.
[5]洪英.90例老年脑梗塞患者康复护理体会[J].内蒙古医学杂志.2013，45（03）：370-371.
【摘要】目的 研究老年人脑梗塞早期的康复护理效果。方法 于我院选取2012年12月至2013年12月收治的64例脑梗塞患者，按照随机抽样的方法将所有患者分为32例观察组和32例参照组，予以观察组患者早期康复护理方法护理，参照组患者采用常规护理方法护理，对比两组患者护理后的效果。结果 观察组患者的神经功能评分、运动功能评分、生活能力评分均比参照组高；观察组患者抑郁程度评分为（8.0±0.5）分，参照组为（15.0±0.5）分，两组患者存在显著差异（P<0.05）。结论 予以老年脑梗塞患者早期康复护理可以改善患者神经功能、生活能力及运动能力，减轻患者的抑郁症状，因此具有临床应用价值。
【关键词】老年人；脑梗塞；早期康复护理；临床效果
脑梗塞是临床上常见疾病，常发于老年人。脑梗塞患者经临床治愈后，其神经功能、生活能力及运动功能受到一定的影响，严重降低患者的生活质量。因此，本文就我院2012年12月至2013年12月收治的脑梗阻患者64例应用早期康复护理的临床效果展开探究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年12月～2013年12月收治的脑梗塞患者，经临床检查与诊断均确诊为脑梗塞。所有患者均排除严重的心、肝、肾疾病。将64例患者随机分为观察组和参照组，其中，32例观察组中，18例男，14例女，年龄在60至86岁之间，平均年龄为（72.5±0.5）岁；32例参照组患者中，16例男，16例女，年龄在63至88岁之间，平均年龄为（74.5±0.5）岁。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异，具有一定的可比性。
1.2方法
予以参照组患者常规护理方法护理，包括抗感染、活血、营养脑细胞、抗凝、降颅压等治疗。观察组患者采用早期康复护理方法护理，具体护理如下：（1）基础护理。护理人员应营造一个干净、安静、舒适的环境，根据患者身体情况合理调整病房的温度、湿度及光线。同时做好清洁卫生工作，确保病房空气清新。如若有呼吸道感染且痰液粘稠患者，则应适当予以患者雾化、吸痰处理，同时根据病情轻重程度隔离患者，避免发生呼吸道交叉感染；若有尿便失禁患者，应勤换洗与消毒床单、被褥等物品看，保证卫生干净；（2）心理护理。由于患者年龄较大，容易感到孤独寂寞，对疾病的治疗不抱任何信心，因此出现抑郁、悲观等不良情绪，护理人员应根据患者的心理特点多与患者进行沟通与交流，认真听患者的倾述，并予以针对性心理疏导，多鼓励与多关心患者，同时也建议患者家属多谅解与关心患者，帮助患者建立信心，消除不良情绪，积极配合治疗，促进患者康复；（3）安全护理。由于患者在日常生活能力、神经功能等方面有所受阻，加之老年患者年纪较大，容易发生安全问题，如跌倒。因此，对于肢体偏瘫或意识障碍患者应予以专人陪护，设置护栏，避免患者跌倒或坠床。进行喂食时应谨慎细心，避免呛咳。此外，还应定期帮助患者清理口腔卫生，防止口腔感染；（4）饮食护理。护理人员应坚持"高维生素、高蛋白、易消化"原则，结合患者日常饮食习惯，遵循少食多餐规律，制定合理的饮食方案。建议患者多食用果蔬青菜，避免高脂肪、油腻食物及刺激性食物的摄入；（5）健康宣传教育。通过发放宣传手册、贴宣传标语等途径，提高患者及其家属对疾病的认识与了解，助其树立正确的疾病观。护理人员应详细、耐心告知患者及其家属脑梗塞的病因、治疗方法及疾病发展与转归，让患者积极配合治疗，并在治疗脑梗塞的同时同步治疗原发病。待患者出院后，应做好定期随访工作，适时予以患者合理的康复指导，促进患者早日康复；（6）功能康复锻炼。护理人员应根据患者身体特点予以合理的锻炼指导。在神经功能康复锻炼方面，护理人员应采取各种有效方式刺激患者的感官器官，如可以放患者喜欢的音乐刺激患者的听觉。对于伴有语言障碍的患者，护理人员应耐心教会患者单音节发音，逐渐过渡到多音节发音，通过这样的锻炼加快患者语言功能的恢复；在日常生活能力康复锻炼方面，主要锻炼患者自理能力，如上下床、穿衣服、进食等。同时对于拥有基本自理能力的患者，可以适当安排其进行散步、练太极等活动，增加患者的生活乐趣；在运动功能康复锻炼方面，主要训练患者的肢体功能，应在急性期安排早期训练，将患者偏瘫肢体置于功能位置，以患侧在上，健侧在下的顺序为主，2个小时翻一次身，保持在患者的耐受范围内。待患者病情稳定时，先由简单屈伸动作开始锻炼指导患者进行上下楼梯、先站立后行走、坐位平衡等训练，通过反复训练加强患肢运动功能。
1.3疗效观察指标
神经功能评分标准[1]依据神经功能缺损程度进行评价，具体标准为：（1）0至15分为轻型；（2）16至30分为中型；（3）31至45分为重型。日常生活能力根据Barthel指数[2]进行评价，其标准为：（1）小于40分为差；（2）在41至60分之间为中；（3）大于60分为良。应用简式Fugl-Meyer评定法[3]进行评价运动功能情况，评定标准为：（1）小于50分者为严重；（2）在50至84分之间者为明显；（3）在85至94分之间者为中度；（4）在95至99分之间者为轻度。应用汉密顿抑郁量表判断患者抑郁程度，判定标准如下：（1）8至17分之间为轻度；（2）18至24分之间为中度；（3）大于24分者为重度。
1.4统计学处理
运用SPSS13.0统计学软件[4]将所得数据进行分析与处理，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2结果
经护理后，观察组与参照组患者在神经功能、日常生活能力、运动能力及抑郁程度均呈现不同程度的改善。其中，观察组患者中的神经功能、日常生活能力及运动能力评分分别为（15.5±0.5）分、（44.5±0.5）分、（60.5±0.5）分，参照组患者的分别为（11.5±0.5）分、（37.5±0.5）分、（45.5±0.5）分，两组存在明显差异（P<0.05）；观察组患者的抑郁程度评分为（8.0±0.5）分，参照组的抑郁程度评分为（15.0±0.5）分，观察组明显低于参照组，差异较大（P<0.05），存在一定的统计学意义。
3讨论
老年人发生脑梗塞时因其生理功能衰退，故难以自然康复神经功能、运动功能等功能。因此，单纯依赖临床治疗是不能正常恢复患者的原有功能协调模式。根据相关资料显示[5]，脑中卒中枢神经系统可以重新组织或塑造其结构或功能，使其部分神经元再生。而康复介入越早，对患者功能恢复与整体疗效越好。由此可见，予以脑梗塞患者康复治疗可以促进其正常功能模式形成，并实现最大限度恢复运动功能。同时早期康复护理可以有效促进其功能恢复，且具有良好的预后。
总而言之，给予老年人脑梗塞早期康复护理，可以明显改善患者神经功能、运动功能及日常生活能力，同时还可以减轻患者的抑郁程度，有利于促进患者早日康复。因此，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]吴雪婷.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究[J].当代医学.2014，20（15）：124-125.
[2]刘威，张千，颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药.2012，21（14）：31-32.
[3]王跃军.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果分析[J].大家健康.2014，8（05）：271-272.
[4]廖艳红，刘新华.护理干预老年脑梗塞早期康复治疗[J].中外健康文摘.2011，8（23）：366-368.
[5]洪英.90例老年脑梗塞患者康复护理体会[J].内蒙古医学杂志.2013，45（03）：370-371.