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摘要：目的探究经穴疏导推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将60例椎动脉型颈椎病患者分为观察组和对照组，各30例，分别给予经穴疏导推拿手法治疗和常规牵引法治疗，比较2组临床疗效。结果观察组VAS评分和CSA积分均低于对照组，治愈率（30.0%）和治疗总有效率（93.3%）均高于对照组（13.3%、80.0%），比较差异显著（P<0.05）。结论 经穴疏导推拿手法治疗椎动脉型颈椎病，疗效确切，可有效缓解患者疼痛症状，提高颈椎生理功能。
关键词：颈椎病；椎动脉型；推拿手法；经穴疏导
中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0088-02
近年来，中医骨伤科学的临床价值获得广泛肯定，对颈椎病分型论治的研究也取得了很大进展。以本院2014年3月—2015年3月诊治的60例椎动脉型颈椎病作为研究对象，采用经穴疏导推拿手法治疗30例，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以本院2014年3月—2015年3月诊治的椎动脉型颈椎病患者60例作为研究对象，经颈椎X线等影像学检查并确诊，均符合颈椎病相关诊断标准，对于合并器质性疾病、伴有其他类型颈椎病以及近期接受药物或其他方法治疗患者予以排除。将上述患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男13例，女17例；年龄范围为38～61岁，平均年龄为（45.7±6.2）岁；平均病程为（15.6±4.2）月。对照组男12例，女18例；年龄范围为39～60岁，平均年龄为（45.8±6.4）岁；平均病程为（15.5±3.8）月。2组患者一般情况和各项检查结果对照无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法观察组应用经穴疏导推拿手法，具体操作为：①颈枕部松解手法。取端坐位，以脊柱为中心，采用掌揉、指拨、拿捏、[XC滚.TIF]按等手法，分别向两侧移动，放松肩部肌肉，时间为3 min；先取风池、风府、脑户等穴沿颈枕部经行线施法，轻柔疏散后，稳重渗透，再取风池、天柱等穴沿少阳胆经行线施法，逐步施力。②经穴点揉手法。取风池、风府、大椎、曲池等督脉经穴和心俞、脾俞等膀胱经穴，用力按揉，时间为5min。③头面部经穴疏导手法。抹印堂，由印堂穴向左右抹至太阳穴；推坎宫，掐鱼妖、丝竹空等穴，点肉睛明、四白等穴；扫胆经，从上至下扫散两侧胆经；拿五经，以督脉线为中心，四指分点膀胱、胆经线，向后方拿五经，操作6次；继而提双耳、鸣天鼓、推桥弓。最后以拿法、按揉法分别施于颈肩部，完成推拿[1]。对照组给予枕颌带持续牵引法治疗，放松颈肩部肌肉，以徒手推正法纠正关节错位，行枕颌带牵引，逐步加力，以患者耐受为宜，时间为20 min。2组均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程，疗程间隔2 d。
1.3评价指标根据VAS评分法和CSA功能评价量表[2]，对2组患者治疗前后疼痛程度和颈肩功能情况进行评价，得分越低，表明疼痛缓解越好，功能恢复越理想。参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，患者眩晕、颈痛等主症及相关症状均消失，颈椎功能恢复良好，随访期间未复发，为痊愈；症状基本消失，劳累时颈椎有轻微疼痛，为显效；病情不稳定，并有复发，为有效；症状无明显变化，为无效。
1.4统计学处理以SPSS14.5软件包对收录数据进行整理，对用（x[TX-*3/8]±s）表述的资料进行定量分析，行t值检验，对用n（%）表述的资料进行定性分析，行卡方检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1定量分析两组VAS评分和CSA积分比较，见表1。
2.2治疗结果见表2。
3讨论
颈椎病是临床常见病和多发病，以40岁以上人群为主，目前以保守治疗为主，西医对该类病症尚无特效疗法，迁延难愈、反复发作，给患者身体健康和生活质量造成了很大的影响。中医对颈椎病有独到的认识，且积累了丰富的经验，认为气血亏虚、筋骨失养为内因，风寒湿邪、颈部劳损为外因，归经以膀胱经、受阻三阳经和督脉为主，根据中医经络理论，在辨证基础上指导临床推拿手法的操作，可达到调和气血、通经活络的治疗目的[4]。本组研究中，采用经穴疏导推拿手法治疗的观察组患者，VAS评分和CSA积分均低于对照组，愈显率高[LL]于对照组，优越性得到验证。
综上所述，经穴疏导推拿手法治疗椎动脉型颈椎病，在缓解患者疼痛症状和提高颈椎生理功能方面收效显著。
参考文献：
[1]周靖，邓志，代雷.中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病62例疗效观察[J].海南医学，2014，10（2）：248-249.
[2]赵强，王一洲.理筋通脉调神法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价及成本-效果分析[J].中华中医药杂志，2012，15（8）：2216-2219.
[3]陈翔，江蓉星.运用杨派推拿手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，13（5）：978-980.
[4]高扬，杨文广，李乾，等.经穴疏导加痛点揉拨推拿手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].湖北中医药大学学报，2015，11（5）：35-37.
关键词：颈椎病；椎动脉型；推拿手法；经穴疏导
中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0088-02
近年来，中医骨伤科学的临床价值获得广泛肯定，对颈椎病分型论治的研究也取得了很大进展。以本院2014年3月—2015年3月诊治的60例椎动脉型颈椎病作为研究对象，采用经穴疏导推拿手法治疗30例，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以本院2014年3月—2015年3月诊治的椎动脉型颈椎病患者60例作为研究对象，经颈椎X线等影像学检查并确诊，均符合颈椎病相关诊断标准，对于合并器质性疾病、伴有其他类型颈椎病以及近期接受药物或其他方法治疗患者予以排除。将上述患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男13例，女17例；年龄范围为38～61岁，平均年龄为（45.7±6.2）岁；平均病程为（15.6±4.2）月。对照组男12例，女18例；年龄范围为39～60岁，平均年龄为（45.8±6.4）岁；平均病程为（15.5±3.8）月。2组患者一般情况和各项检查结果对照无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法观察组应用经穴疏导推拿手法，具体操作为：①颈枕部松解手法。取端坐位，以脊柱为中心，采用掌揉、指拨、拿捏、[XC滚.TIF]按等手法，分别向两侧移动，放松肩部肌肉，时间为3 min；先取风池、风府、脑户等穴沿颈枕部经行线施法，轻柔疏散后，稳重渗透，再取风池、天柱等穴沿少阳胆经行线施法，逐步施力。②经穴点揉手法。取风池、风府、大椎、曲池等督脉经穴和心俞、脾俞等膀胱经穴，用力按揉，时间为5min。③头面部经穴疏导手法。抹印堂，由印堂穴向左右抹至太阳穴；推坎宫，掐鱼妖、丝竹空等穴，点肉睛明、四白等穴；扫胆经，从上至下扫散两侧胆经；拿五经，以督脉线为中心，四指分点膀胱、胆经线，向后方拿五经，操作6次；继而提双耳、鸣天鼓、推桥弓。最后以拿法、按揉法分别施于颈肩部，完成推拿[1]。对照组给予枕颌带持续牵引法治疗，放松颈肩部肌肉，以徒手推正法纠正关节错位，行枕颌带牵引，逐步加力，以患者耐受为宜，时间为20 min。2组均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程，疗程间隔2 d。
1.3评价指标根据VAS评分法和CSA功能评价量表[2]，对2组患者治疗前后疼痛程度和颈肩功能情况进行评价，得分越低，表明疼痛缓解越好，功能恢复越理想。参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，患者眩晕、颈痛等主症及相关症状均消失，颈椎功能恢复良好，随访期间未复发，为痊愈；症状基本消失，劳累时颈椎有轻微疼痛，为显效；病情不稳定，并有复发，为有效；症状无明显变化，为无效。
1.4统计学处理以SPSS14.5软件包对收录数据进行整理，对用（x[TX-*3/8]±s）表述的资料进行定量分析，行t值检验，对用n（%）表述的资料进行定性分析，行卡方检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1定量分析两组VAS评分和CSA积分比较，见表1。
2.2治疗结果见表2。
3讨论
颈椎病是临床常见病和多发病，以40岁以上人群为主，目前以保守治疗为主，西医对该类病症尚无特效疗法，迁延难愈、反复发作，给患者身体健康和生活质量造成了很大的影响。中医对颈椎病有独到的认识，且积累了丰富的经验，认为气血亏虚、筋骨失养为内因，风寒湿邪、颈部劳损为外因，归经以膀胱经、受阻三阳经和督脉为主，根据中医经络理论，在辨证基础上指导临床推拿手法的操作，可达到调和气血、通经活络的治疗目的[4]。本组研究中，采用经穴疏导推拿手法治疗的观察组患者，VAS评分和CSA积分均低于对照组，愈显率高[LL]于对照组，优越性得到验证。
综上所述，经穴疏导推拿手法治疗椎动脉型颈椎病，在缓解患者疼痛症状和提高颈椎生理功能方面收效显著。
参考文献：
[1]周靖，邓志，代雷.中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病62例疗效观察[J].海南医学，2014，10（2）：248-249.
[2]赵强，王一洲.理筋通脉调神法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价及成本-效果分析[J].中华中医药杂志，2012，15（8）：2216-2219.
[3]陈翔，江蓉星.运用杨派推拿手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，13（5）：978-980.
[4]高扬，杨文广，李乾，等.经穴疏导加痛点揉拨推拿手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].湖北中医药大学学报，2015，11（5）：35-37.