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目的了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳凝素-3与肺炎支原体(MP)载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性。方法选取2013年1月至2017年1月住院治疗的64例RMPP患儿作为研究对象。64例RMPP患儿在内科保守治疗的基础上,均在急性期(入院治疗5～7 d)、部分患儿(48例)同时在恢复期(入院治疗10～14 d)进行支气管肺泡灌洗术干预治疗,收集患侧肺叶或肺段BALF 4 mL,离心后采用ELISA检测BALF上清中半乳凝素-3水平,实时荧光PCR(RT-PCR)检测MP载量,离心沉淀的细胞成分在苏木精-伊红染色下计数中性粒细胞及巨噬细胞百分比。6例支气管异物患儿作为对照组。结果与对照组相比,半乳凝素-3水平在RMPP组急性期及恢复期均明显升高(P<0.01);与急性期相比,恢复期明显下降(P<0.01)。与对照组相比,BALF中中性粒细胞百分比在RMPP组急性期及恢复期均明显升高(P<0.01);与急性期相比,恢复期显著下降(P<0.01)。与对照组相比,RMPP组急性期及恢复期巨噬细胞百分比均显著降低(P<0.01);恢复期与急性期相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,RMPP组急性期及恢复期BALF中MP载量明显升高;与急性期相比,恢复期显著下降(P<0.01)。RMPP患儿急性期BALF中半乳凝素-3水平与MP载量和中性粒细胞百分比均呈正相关(分别rs=0.789、0.726,P<0.01)。结论半乳凝素-3参与了RMPP气道炎症反应过程,急性期BALF半乳凝素-3水平与MP载量呈正相关。RMPP是以中性粒细胞增加、巨噬细胞减少为主的细胞免疫炎症损害,半乳凝素-3与RMPP患儿中性粒细胞趋化及管腔浸润密切相关。随着RMPP病情恢复,MP载量呈下降趋势,但恢复期仍未被机体免疫系统完全清除。MP感染可诱发RMPP患者巨噬细胞消耗增加。