初步验证操作程式指导下的短程认知行为治疗（brief cognitive behavioral therapy，BCBT）联合常规治疗对社区精神分裂症患者的疗效。
方法纳入符合ICD-10精神分裂症诊断标准的社区患者64例，利用计算机生成随机数字分为常规治疗组（n=32）和BCBT联合常规治疗组（n=32）。采用PANSS、个人和社会功能量表（Personal and Social Performance Scale，PSP）和自知力评定量表（Schedule for Assessing Insight, SAI）于基线和第12、38、64周末分别对2组患者进行评估。根据疗效评定标准计算有效率和复发率，采用卡方检验比较率的差异。
结果（1）与基线比较，BCBT联合常规治疗组第12、38、64周末PANSS总分（均P=0.000）、阳性症状分（均P=0.000）、阴性症状分（P=0.049、0.045、0.024）、精神病理分（均P=0.000）持续下降，差异有统计学意义；常规治疗组第38、64周末的PANSS总分（P=0.001、0.004）和精神病理分（P=0.003、0.001）以及第38周末的阳性症状分（P=0.002）下降，差异有统计学意义。BCBT联合常规治疗组第12、38、64周末的PANSS总分[（53.9±10.9）、（51.0± 11.1）、(48.1±11.9）分]和阴性症状分[(12.1±4.3）、（12.1±4.3）、（11.2±4.4）分］低于常规治疗组[(59.4±13.2）、（57.3±11.9）、（57.6±12.9）分，（14.3±5.2）、（14.4±5.1）、（14.3±5.1）分］，差异有统计学意义（F= 3.875、4.747、9.943，P=0.042、0.033、0.002；F=7.989、8.814、14.355，P=0.006、0.004、0.000）。BCBT联合常规治疗组第64周末阳性症状分和精神病理分低于常规治疗组[(10.8±3.8）分与（12.8±4.3）分，（25.6± 5.3）分与（28.7±6.8）分］，差异有统计学意义（F=5.223，P=0.040；F=4.229，P=0.044）。（2）治疗后BCBT联合常规治疗组的SAI总分持续升高，差异有统计学意义（P=0.000、0.001、0.000）；常规治疗组治疗前后的差异无统计学意义（均P=1.000），BCBT联合常规治疗组第12、64周末SAI总分(9.4±3.0、10.4±3.6)高于常规治疗组（7.0±3.7、7.8±3.9)，差异有统计学意义（F=8.139、8.936，P=0.006、0.004）。（3）治疗后BCBT联合常规治疗组的PSP总分持续升高（均P<0.01），常规治疗组第38、64周末的PSP总分高于基线（P= 0.000、0.030），差异有统计学意义。BCBT联合常规治疗组第38、64周末PSP总分［(69.1±13.0）、（75.6± 12.6）分］高于常规治疗组［(63.4±11.6）、（61.9±10.8）分]，差异有统计学意义（F=7.548、21.419，P=0.042、0.000）。（4）随访结束时，BCBT联合常规治疗组有效率59.4% (19/32)，常规治疗组有效率28.1%(9/32)，2组间差异有统计学意义（χ2=6.349，P<0.05）；2组的复发率均为9.4%(3/32)；BCBT联合常规治疗组无再住院患者，常规治疗组再住院2例，2组间差异无统计学意义（χ2=0.516，P>0.05）。
结论常规治疗或BCBT联合常规治疗均可改善社区精神分裂症患者的总体病情、阳性症状和精神病理症状，增强社会功能，但后者可能起效更早，长期疗效可能更优于前者，并且还可改善患者的阴性症状和自知力。