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【摘要】目的：主要是探究消化内科消化道出血的护理效果和护理管理中优质护理的应用效果。方法：选择我院收治的 32 例上消化道出血的患者作为研究对象，把这些患者随机分成两组，分别为对照组和观察组，对照组使用常规方式进行护理，观察组使用优质护理的方式进行护理，从而对两组患者疗效和护理的满意度进行对比。结果：两组患者疗效比较有统计学差异（P<0.05）。两组患者的护理满意度比较有统计学差异（P<0.05）。结论：优质护理模式在消化道出血治疗当中的应用优于常规的护理模式，对患者实施优质的护理模式，不但能够有效的提高护理的满意度，而且还能改善患者的心理状态，值得临床推广使用。
【关键字】消化内科;护理管理;优质护理;心理状态;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0244-01
引文：在近几年来，我国的护理学科在医学模式的不断改革创新下快速的发展，“以人为本”的优质护理理念不但能够有效的提高了医院的医疗水平，而且随着护理质量的增强，患者护理的满意度也不断提高。上消化道出血在消化内科中属于一种常见的病症，同时也是一种急症，严重的情况会危及患者的人身安全。随着科学技术和治疗水平的不断提高，上消化道出血患者的死亡率仍然在 10% 左右，但是在高龄的患者当中或者是复发的患者当中的死亡率高达 25%。笔者在本文采用优质护理的模式结合临床治疗的方式，取得了好的疗效以及患者的满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院 2013年6月-2014年6月期间收治的32例上消化道出血的患者，所有患者均被确诊为上消化道出血，把所有患者随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组患者 16 例。治疗组男11例，女5例，患者年龄23-65岁，平均年龄为62.39 岁;观察组男 12 例，女 4 例，患者年龄 22-68 岁，平均年龄为 63.85 岁，两组患者的年龄、性别以及出血量等一般资料显示，两组患者的差异无统计学意义，有可比性。
1.2 护理的方法：
两组患者的治疗方式都是一样的，包括使用止血和保护胃黏膜的药物，补充血容量，补充水分，必要的时候可以给患者输血，可以采用内镜治疗对患者进行止血。护理的方法是：对照组使用常规护理的方式进行护理。观察组使用优质护理的方式，护理的内容主要包括：首先要对患者进行心理方面的护理，由于患者会受到家庭经济、疾病或者治疗等各方面因素的影响，会较容易产生一些不良的心理，比如悲观、烦躁、焦虑等情绪心理，从而不能积极的配合医生治疗，大大降低了治疗的效果，所以，护理人员首先要与患者进行沟通，适当的进行心理疏导，帮助患者拜托焦虑和悲观的情绪，让患者感受到护理者对他的关爱，进而积极的配合医生进行治疗，医生也能有效的对患者的病情进行控制，其次，要让患者了解上消化道出血，治疗的方式，要鼓励患者战胜疾病，配合医生的治疗，做好最基础的护理，保持口腔清洁，便后及时把肛门擦干净，要指导患者按照医生的要求进食，要掌握好进食的时间、顺序和禁忌，要控制好进食的量，配合治疗。再次要做好住院期间的用药护理，要关注患者病情的变化，如果发现患者有出血的症状就要及时通知医生，并且做好准备急救药品的准备，关注患者在用药之后的副作用，及时调整用药量。最后要在患者出院的时候进行指导，建立健康档案，叮嘱患者按时复诊。
观察的指标是：显效：患者的症状消失或者得到明显的改善，5天内止血，而且14天之内没有再次出血的症状，出院的时候行大便潜血检查表现为阴性;有效：患者的症状有所改善，5天内止血，但是在14天内再次出血，出院的时候行大便潜血检查表现为阴性;无效：患者临床症状没有改善，5天内未止血，28天后大便潜血检查表现为阳性。采用问卷调查的方式调查患者的满意度，包括服务态度和护理质量等等。
统计学处理：可以进行统计学处理与分析时选用 SPSS 17.0 统计软件，以率表示计数资料，采用 χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过不同的护理方案的护理之后，两组患者的临床表现比较结果是：对照组患者当中有 11例显效，3例有效，2例无效;观察组患者当中有 5例显效，5例有效，6例无效，两组患者通过比较，差异有统计学差异，P<0.05.。
两组患者的满意度比较结果是：对照组当中有 10 例患者非常满意，3 例患者一般满意，3 例患者不满意;观察组当中有 5 例患者非常满意，3 例患者一般满意，8 例患者不满意，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
上消化道出血严重的时候很容易导致患者失血性休克，所以有效的护理能够降低并发症的发生，有效降低死亡率。当前护理的工作已经单纯地从生理护理转变为生理加心理的护理模式，优质化护理模式综合人性化的护理和舒适护理，护士通过与患者进行沟通，能够在心理上获得满足感，让患者保持良好的心理状态，还能够有效地减少医疗纠纷。消化内科疾病通常会伴有呕吐、禁食等症状，患者通常会感觉口渴、咽喉肿痛等不适症状，所以在进行舒适护理时应该让患者保持口腔内的清洁卫生，改善患者鼻腔、口腔及咽喉部位常出现干燥感及异物感，从而在一定的程度上满足患者生理舒适。
4 结束语
我们应该正确运用护理知识，把护理知识与心理指导、饮食指导、健康指导等工作相结合，掌握医学、心理学、社会学等多方面学科综合知识，将优质护理工作做到最佳，把优质护理理念贯穿于整体护理工作的始终，而且我们应该以促进患者的健康及疾病的尽快康复为主要目的。护士提前要把在生活当中应该注意的细节都告诉患者，从而减少由于日常生活习惯的不当造成复发。综上所述，我们对消化内科的患者实施了优质的护理，不但有效的改善了患者的心理状态，而且增强了护理效果，取得了很好的满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 朱庆霞，王金英，王书秀，肖万舫，殷青.护理干预对消化内科出院患者饮酒习惯的影响 [J]. 护理学杂志 ，2009（15）.
[2] 骆伟群 ， 文玉婵 ， 陈炜璋 . 消化内科护士长的素质要求及护理管理技巧 [J]. 当代护士 （ 专科版 ）， 2011（05）.
【关键字】消化内科;护理管理;优质护理;心理状态;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0244-01
引文：在近几年来，我国的护理学科在医学模式的不断改革创新下快速的发展，“以人为本”的优质护理理念不但能够有效的提高了医院的医疗水平，而且随着护理质量的增强，患者护理的满意度也不断提高。上消化道出血在消化内科中属于一种常见的病症，同时也是一种急症，严重的情况会危及患者的人身安全。随着科学技术和治疗水平的不断提高，上消化道出血患者的死亡率仍然在 10% 左右，但是在高龄的患者当中或者是复发的患者当中的死亡率高达 25%。笔者在本文采用优质护理的模式结合临床治疗的方式，取得了好的疗效以及患者的满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院 2013年6月-2014年6月期间收治的32例上消化道出血的患者，所有患者均被确诊为上消化道出血，把所有患者随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组患者 16 例。治疗组男11例，女5例，患者年龄23-65岁，平均年龄为62.39 岁;观察组男 12 例，女 4 例，患者年龄 22-68 岁，平均年龄为 63.85 岁，两组患者的年龄、性别以及出血量等一般资料显示，两组患者的差异无统计学意义，有可比性。
1.2 护理的方法：
两组患者的治疗方式都是一样的，包括使用止血和保护胃黏膜的药物，补充血容量，补充水分，必要的时候可以给患者输血，可以采用内镜治疗对患者进行止血。护理的方法是：对照组使用常规护理的方式进行护理。观察组使用优质护理的方式，护理的内容主要包括：首先要对患者进行心理方面的护理，由于患者会受到家庭经济、疾病或者治疗等各方面因素的影响，会较容易产生一些不良的心理，比如悲观、烦躁、焦虑等情绪心理，从而不能积极的配合医生治疗，大大降低了治疗的效果，所以，护理人员首先要与患者进行沟通，适当的进行心理疏导，帮助患者拜托焦虑和悲观的情绪，让患者感受到护理者对他的关爱，进而积极的配合医生进行治疗，医生也能有效的对患者的病情进行控制，其次，要让患者了解上消化道出血，治疗的方式，要鼓励患者战胜疾病，配合医生的治疗，做好最基础的护理，保持口腔清洁，便后及时把肛门擦干净，要指导患者按照医生的要求进食，要掌握好进食的时间、顺序和禁忌，要控制好进食的量，配合治疗。再次要做好住院期间的用药护理，要关注患者病情的变化，如果发现患者有出血的症状就要及时通知医生，并且做好准备急救药品的准备，关注患者在用药之后的副作用，及时调整用药量。最后要在患者出院的时候进行指导，建立健康档案，叮嘱患者按时复诊。
观察的指标是：显效：患者的症状消失或者得到明显的改善，5天内止血，而且14天之内没有再次出血的症状，出院的时候行大便潜血检查表现为阴性;有效：患者的症状有所改善，5天内止血，但是在14天内再次出血，出院的时候行大便潜血检查表现为阴性;无效：患者临床症状没有改善，5天内未止血，28天后大便潜血检查表现为阳性。采用问卷调查的方式调查患者的满意度，包括服务态度和护理质量等等。
统计学处理：可以进行统计学处理与分析时选用 SPSS 17.0 统计软件，以率表示计数资料，采用 χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过不同的护理方案的护理之后，两组患者的临床表现比较结果是：对照组患者当中有 11例显效，3例有效，2例无效;观察组患者当中有 5例显效，5例有效，6例无效，两组患者通过比较，差异有统计学差异，P<0.05.。
两组患者的满意度比较结果是：对照组当中有 10 例患者非常满意，3 例患者一般满意，3 例患者不满意;观察组当中有 5 例患者非常满意，3 例患者一般满意，8 例患者不满意，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
上消化道出血严重的时候很容易导致患者失血性休克，所以有效的护理能够降低并发症的发生，有效降低死亡率。当前护理的工作已经单纯地从生理护理转变为生理加心理的护理模式，优质化护理模式综合人性化的护理和舒适护理，护士通过与患者进行沟通，能够在心理上获得满足感，让患者保持良好的心理状态，还能够有效地减少医疗纠纷。消化内科疾病通常会伴有呕吐、禁食等症状，患者通常会感觉口渴、咽喉肿痛等不适症状，所以在进行舒适护理时应该让患者保持口腔内的清洁卫生，改善患者鼻腔、口腔及咽喉部位常出现干燥感及异物感，从而在一定的程度上满足患者生理舒适。
4 结束语
我们应该正确运用护理知识，把护理知识与心理指导、饮食指导、健康指导等工作相结合，掌握医学、心理学、社会学等多方面学科综合知识，将优质护理工作做到最佳，把优质护理理念贯穿于整体护理工作的始终，而且我们应该以促进患者的健康及疾病的尽快康复为主要目的。护士提前要把在生活当中应该注意的细节都告诉患者，从而减少由于日常生活习惯的不当造成复发。综上所述，我们对消化内科的患者实施了优质的护理，不但有效的改善了患者的心理状态，而且增强了护理效果，取得了很好的满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 朱庆霞，王金英，王书秀，肖万舫，殷青.护理干预对消化内科出院患者饮酒习惯的影响 [J]. 护理学杂志 ，2009（15）.
[2] 骆伟群 ， 文玉婵 ， 陈炜璋 . 消化内科护士长的素质要求及护理管理技巧 [J]. 当代护士 （ 专科版 ）， 2011（05）.