【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0212—01
　　妊高征是产科特有的一种常见病，妊高征合并甲亢则不多见，但往往病情严重。妊高征本身对甲亢是一种过重负担，能使心血管系统症状加重。轻者或经治疗后能较好控制病情的一般不影响妊娠。重者或不易控制病情的容易引起心肾功能不全或衰竭、甲亢危象、凝血功能障碍、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿窒息、产后出血、产后感染等。因此，必须做好护理工作，预防、防止并发症的发生。
　　1 临床资料 我科2001年共分娩1777例，妊娠合并甲亢22例。其中妊高征合并甲亢8例，孕28周至37周10例，孕37周以上12例，初产妇19例，经产妇3例，年龄最大36岁，最小20岁，平均住院7天。
　　2 护理
　　2.1 严密观察病情，不放弃一个有价值的细小问题，派专人护理，做好心电监护，严密观察心律、心率、血压、呼吸、体温的变化，每半小时测一次，并作好记录，如体温突然升高39℃以上，心动过速140—200次/分，出汗、烦燥不安、脉压差大、甲亢危象发生，同时应注意病人的自觉症状，如呕吐、头晕、头痛、视力模糊等，即应积极治疗抢救。
　　2.2 心理护理 因多为初产妇，病情又重对分娩缺乏认识，及对医务人员、环境的陌生，产妇精神高度紧张，对分娩生产恐惧，害怕疼痛，同时又担心婴儿是否安全、健康。此时我们态度和蔼，语言亲切，热情多做解释工作，使病人了解妊高征、甲亢、妊娠及分娩的相关知识，介绍待产室、产房基本环境及主管医生、助产士、指导如何配合医疗护理，做好陪伴分娩，触摸孕妇腹部、腰部按摩，了解宫缩情况、减轻疼痛及心理负担，融洽护患关系，使病人对我们产生信任感和安全感，从而树立战胜疾病的信心，顺利度过危险期，安全分娩。
　　2.3 严密观察产程，勤听胎心音，根据病情、胎产次、宫缩等情况适时作肛查，了解宫口开大及胎先露下降等情况，在第一产程时每半小时听一次胎心音，第二产程每十五分钟听一次胎心音，条件允许可用胎心监护仪持续监护，及时发现问题及时处理。宫口开全后，尽量缩短第二产程，助产人员常规会阴神经阻滞麻醉及局麻后，会阴侧切行儿吸或产钳助产术，严格执行无菌操作，操作时动作轻柔快捷，避免产妇过度用力疲劳致抽搐、甲亢危象的发生。胎儿娩出后用沙袋压宫底，防止腹压骤降至心衰。
　　2.4 及时准确执行医嘱，完善各种辅助检查，迅速建立静脉通道，确保抢救工作能顺利进行及药物的输入，持续给氧，对用西地兰洋地黄类及硫酸镁等药物时，特别注意毒性反应症状，及时报告，及时停药。
　　2.5 做好基础护理 因病情重，一切生活护理均由助产士完成。保持待产室，产房安静、舒适，尽量减少刺激，保持皮肤清洁，注意保暖，记录出入量，做好抢救母婴的准备。鼓励进易消化、营养丰富、低盐、高蛋白饮食，预防产后出血及感染。
　　3 小结 妊高征合并甲亢病情重，可威胁母婴生命安全，产科工作人员应高度重视，加强宣教，做好产前检查，及时发现，尽早治疗。要求助产士熟悉专科知识，能积極配合医生做好抢救工作，确保母婴平安，降低孕产妇及围产儿死亡率。